A Discopatia Degenerativa da Coluna Vertebral é uma condição comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Trata-se do desgaste progressivo dos discos intervertebrais, estruturas que atuam como amortecedores entre as vértebras da coluna. Esse desgaste pode levar a Dor Crônica, limitação de movimentos e até mesmo complicações mais graves, como hérnias de disco e compressão nervosa gerando dores irradiacas como a ciátia ou a braquial. Neste artigo, vamos explicar de forma clara o que é a discopatia degenerativa, suas causas, sintomas e as opções de tratamento disponíveis.
A avaliação por um Médico de Coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto da Degeneração Discal da Coluna Vertebral.
O Dr. Juan Aquino é Especialista em Discopatia Degenerativa. Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de referência no Rio.
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O Que é a Discopatia Degenerativa da Coluna Vertebral?
A Degeneração Discal da Coluna Vertebral ocorre quando os discos intervertebrais perdem sua elasticidade e capacidade de absorver impactos ao longo do tempo.
Esses discos são compostos por um núcleo gelatinoso cercado por um anel fibroso resistente.
Com o envelhecimento e outros fatores, a estrutura do disco sofre fissuras, desidratação e redução da altura, levando a alterações na biomecânica da coluna.
Essa degeneração pode ocorrer em qualquer parte da coluna vertebral, mas é mais comum na região lombar e cervical, pois são áreas submetidas a maior carga e movimentação.
Causas da Discopatia Degenerativa
Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento da degeneração, incluindo:
- Envelhecimento: Com o passar dos anos, os discos sofrem desgaste natural, tornando-se menos flexíveis e mais suscetíveis a lesões.
- Esforços repetitivos: Atividades físicas intensas, levantamento de peso excessivo e movimentos repetitivos podem acelerar a degeneração dos discos.
- Sedentarismo: A falta de exercícios pode enfraquecer a musculatura que sustenta a coluna, aumentando a sobrecarga nos discos.
- Tabagismo: O cigarro reduz a oxigenação dos discos intervertebrais, comprometendo sua capacidade de regeneração.
- Fatores genéticos: Algumas pessoas têm predisposição genética para desenvolver degeneração mais cedo.
- Má postura: Hábitos posturais inadequados podem aumentar o desgaste dos discos ao longo dos anos.
Sintomas da Degeneração
Os sintomas variam conforme a localização e gravidade do desgaste dos discos. Os mais comuns incluem:
- Dor Crônica: Pode ser localizada na região lombar, torácica ou cervical, dependendo da área afetada definida por uma duração maior que 3 meses.
- Irradiação da dor: Em casos mais graves, a dor pode se espalhar para braços, pernas ou glúteos, indicando compressão de nervos, típicos de Dor Ciática.
- Rigidez e dificuldade de movimentação: Pacientes costumam relatar sensação de travamento na coluna ao se levantar ou realizar movimentos bruscos.
- Formigamento ou dormência: Se houver compressão nervosa, o paciente pode sentir dormência (parestesia) nos membros superiores ou inferiores.
- Fraqueza muscular (Paresia ou Déficit Neurológico Motor): Pode ocorrer quando há comprometimento dos nervos responsáveis pelo controle motor.
Diagnóstico
O diagnóstico da Degeneração Discal da Coluna Vertebral é feito por meio de uma avaliação clínica detalhada e exames de imagem, como Radiografia, Tomografia Computadorizada ou Ressonância Magnética.
Esses exames ajudam a identificar o grau de desgaste dos discos e a presença de complicações associadas, como protrusões discais ou hérnias de disco.
3 Tratamentos da Discopatia Degenerativa
O tratamento pode variar dependendo da gravidade dos sintomas e do impacto na qualidade de vida do paciente. As principais abordagens incluem:
1. Tratamentos Conservadores
- Fisioterapia: Exercícios específicos ajudam a fortalecer a musculatura da coluna, melhorar a mobilidade e aliviar a dor.
- Medicamentos: Anti-inflamatórios, analgésicos e relaxantes musculares podem ser prescritos para controlar os sintomas, além de neuromoduladores e opióides (analgésicos potentes derivados de morfina).
- Terapias complementares: Acupuntura, quiropraxia, osteopatia e pilates podem auxiliar no controle da dor e na melhora da postura.
- Mudanças no estilo de vida: Adoção de hábitos saudáveis como controle do peso, boa alimentação, redução do tagagismo e prática regular de exercício são essenciais para minimizar e retardar a degeneração.
2. Tratamentos Intervencionistas com Procedimentos Minimamente Invasivos
São procedimentos minimamente invasivos de intervenção em dor crônica e aguda através de injeções nas costas.
Realizados no Centro Cirúrgico ou Hospital Dia com Sedação por Anestesista, uso de Radiografia para marcar os alvos corretos, dura 30 a 60 minutos e o paciente tem alta hospitalar algumas horas depois.
- Infiltração Facetária (Bloqueio do Ramo Medial Posterior Sensitivo) – Bloqueio Teste
- Anestesia os nervos das dores com 1 ml de solução de anestésico de longa duração + corticóide com duração entre 3 a 6 meses.
- Rizotomia Percutânea por Radiofrequência (Denervação Facetária ou Ablação)
- Provoca-se uma lesão térmica no nervo com uma duração de alívio da dor mais prolongada em 1 a 3 anos.
3. Tratamento Cirúrgico
Em casos mais graves, quando os tratamentos conservadores não proporcionam alívio adequado, pode ser necessária uma abordagem cirúrgica, como:
- Artrodese da Coluna: Procedimento que visa estabilizar a coluna por meio da fusão das vértebras afetadas, reduzindo a dor e melhorando a mobilidade.
- Cirurgia Minimamente Invasiva: Técnicas como a Discectomia Endoscópica ou Percutânea ou até substituição do disco degenerado por uma prótese artificial (Artroplastia Discal Cervical ou Lombar) podem ser indicadas para preservar a mobilidade da coluna.
Prognóstico e Qualidade de Vida
Com o tratamento adequado muitos pacientes conseguem controlar os sintomas e manter uma boa qualidade de vida. Existem Índices que quantificam a limitação das dores como o Oswestry e SF-36 (Short Form-36) e servem para avaliar a eficácia dos tratamentos.
A prática de atividades físicas aliada a acompanhamento médico contínuo são fundamentais para evitar a progressão da degeneração e preservar a saúde da coluna.
Se você sofre com dores na coluna e suspeita de Degeneração Discal da Coluna Vertebral, procure um Especialista em Coluna para avaliar seu caso e indicar a melhor abordagem terapêutica. Não ignore os sinais do seu corpo: cuide da sua coluna e mantenha-se ativo para garantir uma vida mais saudável e sem dor.
A avaliação por um Médico de Coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto da Degeneração Discal da Coluna Vertebral.
O Dr. Juan Aquino é Especialista em Discopatia Degenerativa. Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de referência no Rio.
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Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição
Artigos:
1.Intervertebral Disk Degeneration and Repair. Dowdell J, Erwin M, Choma T, et al. Neurosurgery. 2017;80(3S):S46-S54. doi:10.1093/neuros/nyw078.
2. Lumbar Degenerative Disease Part 1: Anatomy and Pathophysiology of Intervertebral Discogenic Pain and Radiofrequency Ablation of Basivertebral and Sinuvertebral Nerve Treatment for Chronic Discogenic Back Pain: A Prospective Case Series and Review of Literature. Kim HS, Wu PH, Jang IT. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21(4):E1483. doi:10.3390/ijms21041483.
3. Intervertebral disc disease. National Library of Medicine (MedlinePlus)
4. Fundamentals of Intervertebral Disc Degeneration. Kirnaz S, Capadona C, Wong T, et al. World Neurosurgery. 2022;157:264-273. doi:10.1016/j.wneu.2021.09.066.
5. Materials for the Spine: Anatomy, Problems, and Solutions. Frost BA, Camarero-Espinosa S, Foster EJ. Materials (Basel, Switzerland). 2019;12(2):E253. doi:10.3390/ma12020253.
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