O Que é Artroplastia Lombar
A Artroplastia Lombar é um procedimento cirúrgico desenvolvido para tratar condições degenerativas da coluna lombar, proporcionando alívio da dor e restauração funcional. Este procedimento envolve a substituição de um disco intervertebral danificado por um dispositivo artificial, também conhecido como prótese de disco, através de uma incisão no ventre do abdome ( “corte pela frente”). A prótese foi projetada para manter a mobilidade e estabilizar a região afetada, representando uma alternativa à fusão espinhal tradicional, que frequentemente resulta na perda de movimento no segmento tratado.
A avaliação por um Médico de Coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto da Dor na Coluna.
O Dr. Juan Aquino é Especialista em Artroplastia Lombar. Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de referência no Rio.
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4 Indicações da Artroplastia Lombar
A Artroplastia Lombar é indicada principalmente para pacientes com dor lombar crônica que não responderam a tratamentos conservadores, como fisioterapia, medicamentos e injeções epidurais. Geralmente, os candidatos ideais para o procedimento são:
- Pacientes com degeneracão de disco isolada: A prótese é mais eficaz quando a dor é atribuída a um ou dois níveis de disco lombar degenerativo, sem comprometimento significativo das articulações facetárias ou outras estruturas que ficam na parte traseira da vértebra.
- Boa saúde geral: Pacientes sem condições médicas graves, como osteoporose severa, infecções ativas ou obesidade extrema, que poderiam comprometer os resultados do procedimento.
- Idade: Embora não haja um limite estrito de idade, a maioria dos candidatos está na faixa dos 20 a 50 anos, quando a elasticidade e a mobilidade da coluna ainda estão presentes.
- Ausência de deformidades espinhais graves: A artroplastia não é recomendada para pacientes com escoliose significativa, espondilolistese ou outras deformidades estruturais.
Benefícios da Artroplastia Lombar
A Artroplastia Lombar oferece várias vantagens em comparação com a fusão espinhal tradicional (Artrodese):
- Preservação do movimento: Diferente da fusão, que elimina a mobilidade no segmento tratado, a prótese de disco permite que a coluna mantenha seu movimento natural.
- Redução do risco de sobrecarga: Ao preservar a mobilidade, há menos risco de desgaste acelerado nos níveis adjacentes da coluna.
- Recuperação mais rápida: Muitos pacientes relatam um retorno mais rápido às atividades diárias em comparação com a fusão espinhal, devido a menor lesão tecidual para sua colocação.
- Resultados duradouros: Estudos clínicos demonstraram que a artroplastia lombar pode oferecer alívio sustentado da dor por muitos anos após o procedimento.
O Procedimento Cirúrgico
A artroplastia lombar é realizada sob anestesia geral e envolve as seguintes etapas:
- Acesso à coluna: O cirurgião geralmente faz uma incisão na parte frontal no ventre do abdome para acessar a região lombar. Este acesso anterior permite uma exposição direta do disco sem manipular os nervos espinhais.
- Remoção do disco degenerado: O disco danificado é completamente removido, incluindo quaisquer fragmentos que possam estar pressionando os nervos.
- Inserção da prótese: A prótese de disco artificial é cuidadosamente posicionada no espaço discal, garantindo que ela esteja alinhada corretamente para restaurar a altura e o movimento normal do segmento.
- Fechamento: O cirurgião fecha a incisão e aplica curativos para proteger o local cirúrgico.
O procedimento normalmente demora 1 hora, dependendo da complexidade e do número de níveis tratados.
Pós-operatório e Recuperação
A recuperação após a artroplastia lombar é relativamente rápida. Aqui estão alguns aspectos importantes do pós-operatório:
- Internação: A maioria dos pacientes permanece no hospital por 1 a 2 dias para monitoramento.
- Dor: O desconforto é comum nos primeiros dias, mas geralmente é controlado com analgésicos.
- Fisioterapia: A reabilitação física é fundamental para restaurar a força e a mobilidade. A fisioterapia começa algumas semanas após a cirurgia.
- Retorno às atividades: Muitos pacientes podem retomar atividades leves dentro de 2 a 4 semanas e atividades completas, incluindo exercícios, após 3 a 6 meses, dependendo do progresso individual.
Riscos e Complicações
Embora a Artroplastia Lombar seja geralmente segura, como qualquer cirurgia, ela apresenta riscos. Algumas complicações potenciais incluem:
- Infecção: Pode ocorrer no local da incisão ou ao redor da prótese.
- Falha da prótese: Raramente, o dispositivo pode deslocar-se ou não funcionar adequadamente.
- Lesão nervosa: Há um pequeno risco de dano aos nervos espinhais durante a cirurgia.
- Ejaculação Retrógrada: Existe um risco raro dessa complicação em que ocorre uma ejaculação para dentro da bexiga.
- Dor persistente: Em alguns casos, a dor pode não ser completamente aliviada.
- Desgaste ou substituição da prótese: Com o tempo, a prótese pode precisar ser substituída.
Resultados Clínicos e Estudos
Estudos clínicos mostram que a artroplastia lombar pode proporcionar resultados semelhantes ou superiores à fusão espinhal em termos de alívio da dor e satisfação do paciente. Muitos pacientes relatam uma melhoria significativa na qualidade de vida e na capacidade de realizar atividades diárias.
Conclusão
A Artroplastia Lombar é uma inovação significativa no tratamento de dores lombares crônicas associadas à degeneracão discal.
Com a capacidade de preservar a mobilidade da coluna e reduzir os riscos associados a outras técnicas, ela representa uma opção eficaz para muitos pacientes.
No entanto, é crucial que cada caso seja avaliado individualmente para determinar a melhor abordagem, considerando as necessidades e condições específicas do paciente.
A consulta com um cirurgião experiente e uma equipe multidisciplinar é essencial para garantir os melhores resultados possíveis.
A avaliação por um Médico de Coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto da Dor na Coluna.
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Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição
Artigos:
1.
Lumbar Disk Arthroplasty for Degenerative Disk Disease: Literature Review. Abi-Hanna D, Kerferd J, Phan K, Rao P, Mobbs R. World Neurosurgery. 2018;109:188-196. doi:10.1016/j.wneu.2017.09.153.
2. Lumbar Arthroplasty: Past, Present, and Future. Sandhu FA, Dowlati E, Garica R. Neurosurgery. 2020;86(2):155-169. doi:10.1093/neuros/nyz439.
3. Lumbar Disc Arthroplasty. Gamradt SC, Wang JC. The Spine Journal : Official Journal of the North American Spine Society. 2005 Jan-Feb;5(1):95-103. doi:10.1016/j.spinee.2004.09.006.
4. Disc Arthroplasty in the Management of the Painful Lumbar Motion Segment. German JW, Foley KT. Spine. 2005;30(16 Suppl):S60-7. doi:10.1097/01.brs.0000174511.66830.e9.
5. Study of Mechanical Effects of Lumbar Disc Arthroplasty on Facet Joints at the Index Level/Adjacent Levels by Using a Validated Finite Element Analysis. Zot F, Ben-Brahim E, Severyns M, et al. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology. 2023;11:1287197. doi:10.3389/fbioe.2023.1287197.
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