A Artroplastia Cervical é um procedimento cirúrgico utilizado para tratar condições degenerativas da Coluna Cervical, particularmente aquelas que afetam os discos intervertebrais.
Diferente da Artrodese Cervical, que promove a fusão de vértebras adjacentes, a artroplastia cervical busca preservar a mobilidade da região cervical ao substituir um disco danificado por uma prótese artificial. Esse procedimento tem se tornado uma alternativa popular para pacientes elegíveis, oferecendo alívio dos sintomas e maior qualidade de vida.
A avaliação por um Médico de Coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto da Dor na Coluna.
O Dr. Juan Aquino é Especialista em Artroplastia Cervical. Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de referência no Rio.
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Indicações da Artroplastia Cervical
A prótese cervical é indicada principalmente para pacientes com doença degenerativa do disco cervical que apresentam:
- Dor Radicular ou Mielopatia Cervical: Sintomas relacionados à compressão das raízes nervosas ou da medula espinhal, como dor no pescoço, formigamento, fraqueza nos membros superiores ou inferiores.
- Hérnia de Disco Cervical: Quando o disco intervertebral se desloca e comprime estruturas nervosas, causando dor e comprometimento funcional.
- Condições de Degeneração Limitada: Casos em que a degenerção está confinada a um ou dois níveis da coluna cervical, sem comprometimento significativo de estruturas ósseas ou instabilidade.
- Pacientes Jovens e Ativos: Indivíduos que desejam preservar a mobilidade do pescoço e reduzir o risco de degeneração em níveis adjacentes.
Contraindicações
Essa cirurgia pode não ser adequada para pacientes com:
- Instabilidade Cervical: Presença de frouxidão ligamentar ou deslocamento significativo das vértebras.
- Deformidades Graves: Escoliose ou cifose severa na região cervical.
- Osteoporose Avançada: Fragilidade óssea que pode comprometer a fixação da prótese.
- Histórico de Infecções ou Tumores: Nessas situações, a artrodese cervical pode ser mais indicada.
- Condições Autoimunes ou Sistêmicas Ativas: Que podem interferir na cicatrização e no sucesso do implante.
Procedimento Cirúrgico
A artroplastia cervical geralmente segue as seguintes etapas:
- Preparação do Paciente: O paciente é colocado sob anestesia geral e a área cervical é preparada para cirurgia.
- Incisão Anterior: Uma pequena incisão é feita na parte anterior do pescoço a esquerda, permitindo acesso direto à região do disco afetado.
- Remoção do Disco Danificado: O disco comprometido é cuidadosamente removido e as estruturas nervosas são descomprimidas.
- Implantação da Prótese: Uma prótese intervertebral é posicionada no espaço do disco removido. As próteses são projetadas para replicar as funções de um disco natural, permitindo movimento e absorvendo impactos.
- Fechamento: A incisão é suturada, protegida e o paciente é encaminhado para a sala de recuperação, ficando no hospital 2 a 3 dias.
Tipos de Próteses Cervicais
As próteses utilizadas na artroplastia cervical variam em design e material. Algumas das opções incluem:
- Próteses de Metal-Metal: Feitas inteiramente de metais como titânio ou ligas de cobalto-cromo. Oferecem alta durabilidade.
- Próteses de Metal-Polímero: Combinam componentes metálicos com polímeros como polietileno, que imitam o comportamento de um disco natural.
- Próteses Personalizadas: Criadas por impressão 3D para atender às especificidades anatômicas do paciente.
Benefícios da Artroplastia Cervical
- Preservação da Mobilidade: A prótese permite que o movimento natural entre as vértebras seja mantido, diferentemente da fusão promovida pela artrodese.
- Menor Degeneração Adjascente: Reduz o risco de sobrecarga nos níveis adjacentes, uma complicação comum da artrodese cervical.
- Recuperação Mais Rápida: Menor trauma cirúrgico e preservação da função contribuem para um tempo de recuperação mais curto.
- Melhora nos Sintomas Neurológicos: Alívio da dor e dos sintomas associados à compressão nervosa.
Riscos e Complicações
Embora seja geralmente segura, a artroplastia cervical apresenta alguns riscos, incluindo:
- Falha do Implante: Deslocamento ou desgaste prematuro da prótese.
- Infecções: Como em qualquer cirurgia, existe risco de infecção na área operada.
- Lesão Neurológica: Possibilidade de danos nas estruturas nervosas durante o procedimento.
- Fusão Espontânea: Em alguns casos, pode ocorrer uma fusão óssea natural, reduzindo a mobilidade esperada.
- Dor Persistente: Alguns pacientes podem continuar a sentir dor após a cirurgia.
Recuperação e Cuidados Pós-Operatórios
A recuperação da artroplastia cervical pode variar de acordo com o paciente, mas geralmente segue as seguintes diretrizes:
- Internação Curta: A maioria dos pacientes recebe alta em 1 a 2 dias após a cirurgia.
- Uso de Colar Cervical: Pode ser recomendado para suporte temporário.
- Fisioterapia: Essencial para restaurar a força muscular e a mobilidade.
- Atividades Diárias: Retorno gradual às atividades, evitando esforços excessivos.
- Acompanhamento Médico: Consultas regulares para monitorar o progresso e a integração da prótese.
Avanços Tecnológicos na Artroplastia Cervical
Os avanços tecnológicos têm desempenhado um papel crucial na melhoria dos resultados da artroplastia cervical. Algumas inovações incluem:
- Próteses de Alta Tecnologia: Materiais mais resistentes e designs que replicam melhor a função de um disco natural.
- Técnicas Minimamente Invasivas: Redução do trauma cirúrgico e recuperação mais rápida.
- Imagem Intraoperatória: Garantindo maior precisão na colocação do implante.
- Personalização por Impressão 3D: Implantes projetados para as especificidades anatômicas de cada paciente.
Considerações Finais
A Artroplastia Cervical representa um avanço significativo no tratamento de condições degenerativas da coluna cervical, oferecendo uma alternativa eficaz à artrodese para pacientes elegíveis.
A seleção adequada dos pacientes, aliada à experiência do cirurgião e ao uso de tecnologias avançadas é essencial para garantir resultados bem-sucedidos.
Embora existam riscos, os benefícios potenciais, como a preservação da mobilidade e a redução da degeneração adjacente, tornam a artroplastia cervical uma opção atraente para muitos pacientes.
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Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição
Artigos:
- Mid- To Long-Term Outcomes of Cervical Disc Arthroplasty Versus Anterior Cervical Discectomy and Fusion for Treatment of Symptomatic Cervical Disc Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Eight Prospective Randomized Controlled Trials. Hu Y, Lv G, Ren S, Johansen D. PloS One. 2016;11(2):e0149312. doi:10.1371/journal.pone.0149312.
2. Twenty-Year Radiographic Outcomes Following Single-Level Cervical Disc Arthroplasty: Results From a Prospective Randomized Controlled Trial. Foley DP, Sasso WR, Ye JY, et al. Spine. 2024;49(5):295-303. doi:10.1097/BRS.0000000000004888.
3. 20-Year Clinical Outcomes of Cervical Disk Arthroplasty: A Prospective, Randomized, Controlled Trial. Sasso WR, Ye J, Foley DP, Vinayek S, Sasso RC. Spine. 2024;49(1):1-6. doi:10.1097/BRS.0000000000004811.
4. Ten-Year Outcomes of Cervical Disc Arthroplasty Versus Anterior Cervical Discectomy and Fusion : A Systematic Review With Meta-Analysis. Quinto ES, Paisner ND, Huish EG, Senegor M. Spine. 2024;49(7):463-469. doi:10.1097/BRS.0000000000004887.
5. Cervical Disc Arthroplasty With the Baguera C Prosthesis: Clinical and Radiological Results of a 10-Year Follow-Up Study. Fransen P, Noriega D, Chatzisotiriou A, Pointillart V. European Spine Journal : Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 2023;32(10):3533-3539. doi:10.1007/s00586-023-07833-y.
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