A Radiculopatia Lombar é uma condição dolorosa que afeta a qualidade de vida de muitas pessoas, caracterizada pela compressão ou irritação das raízes nervosas na região lombar da coluna vertebral. Esta condição pode causar dor intensa, formigamento e fraqueza que se irradia da região lombar para as nádegas, pernas e até os pés. Neste artigo, você conhecerá os principais sintomas e os tratamentos mais eficazes disponíveis atualmente.
O que é a Radiculopatia Lombar?
A radiculopatia lombar ocorre quando as raízes nervosas que saem da coluna lombar ficam comprimidas ou irritadas. Estas raízes nervosas são responsáveis por transmitir sinais entre o cérebro e as extremidades inferiores do corpo, controlando sensações e movimentos das pernas e pés.
Quando estas raízes nervosas são afetadas, o resultado é uma interrupção na transmissão normal dos sinais nervosos, levando a sintomas como dor, formigamento, dormência e, em casos mais graves, fraqueza muscular. Em muitos casos, a radiculopatia lombar é confundida com a ciática, que é um sintoma específico (dor que se irradia pelo trajeto do nervo ciático) que pode ser causado pela radiculopatia lombar.
Causas da Radiculopatia Lombar
A radiculopatia lombar pode ser causada por diversos fatores:
- Hérnia de Disco: Quando o material gelatinoso do disco intervertebral vaza ou se projeta para fora, pressionando as raízes nervosas lombares.
- Estenose do Canal Vertebral: Estreitamento do canal espinhal na região lombar, comprimindo as raízes nervosas.
- Espondilolistese: Deslizamento anormal de uma vértebra sobre a outra, comprimindo as raízes nervosas.
- Artrose da coluna (espondiloartrose): Desgaste das articulações da coluna que pode levar à formação de osteófitos (crescimentos ósseos) que comprimem as raízes nervosas.
- Trauma ou lesões: Acidentes, quedas ou lesões na região lombar podem danificar as raízes nervosas.
- Tumores espinhais: Crescimentos anormais que podem comprimir as raízes nervosas.
- Infecções: Processos infecciosos na coluna vertebral que podem afetar as raízes nervosas.
- Doenças degenerativas: Condições como a doença degenerativa do disco que causam deterioração progressiva das estruturas da coluna.
8 Sintomas Principais da Radiculopatia Lombar
Os sintomas da radiculopatia lombar podem variar em intensidade e apresentação, mas geralmente incluem:
- Dor lombar: Dor na região inferior das costas, que pode ser constante ou intermitente, leve ou intensa.
- Dor irradiada: Dor que se estende da região lombar para as nádegas, parte posterior ou lateral das coxas, pernas e até os pés, seguindo o trajeto da raiz nervosa afetada.
- Formigamento e dormência: Sensações de “alfinetadas”, formigamento ou dormência nas pernas e pés.
- Fraqueza muscular: Diminuição da força nos músculos das pernas, podendo causar dificuldade para caminhar, subir escadas ou ficar em pé.
- Reflexos diminuídos: Redução ou ausência dos reflexos tendinosos profundos no membro afetado.
- Dor que piora com certos movimentos: A dor geralmente se intensifica ao tossir, espirrar, sentar por longos períodos ou realizar certos movimentos da coluna.
- Alterações na sensibilidade: Áreas de hipersensibilidade ou diminuição da sensibilidade nas pernas e pés.
- Alterações na marcha: Mudanças no padrão de caminhada para compensar a dor, podendo levar a outros problemas biomecânicos.
Diagnóstico da Radiculopatia Lombar
O diagnóstico da radiculopatia lombar envolve uma avaliação clínica detalhada e exames complementares:
- Histórico médico e exame físico: O médico irá perguntar sobre seus sintomas, histórico médico e realizar um exame físico completo, incluindo testes específicos para avaliar a função nervosa.
- Testes neurológicos: Avaliação dos reflexos, força muscular, sensibilidade e outros aspectos da função nervosa.
- Exames de imagem:
- Ressonância Magnética (RM): O exame mais preciso para visualizar as raízes nervosas e identificar a causa da compressão.
- Tomografia Computadorizada (TC): Pode mostrar alterações ósseas e outras estruturas da coluna.
- Radiografias: Úteis para avaliar a estrutura óssea da coluna e identificar alterações degenerativas.
- Eletroneuromiografia (ENMG): Avalia a condução dos impulsos elétricos nos nervos e músculos, ajudando a confirmar o diagnóstico e determinar a gravidade do comprometimento nervoso.
- Bloqueios diagnósticos: Injeções de anestésicos locais próximas às raízes nervosas suspeitas para confirmar a origem da dor.
Tratamentos Eficazes para Radiculopatia Lombar
O tratamento da radiculopatia lombar visa aliviar a dor, reduzir a inflamação, descomprimir as raízes nervosas e restaurar a função. As abordagens incluem:
1. Tratamentos Conservadores
- Repouso modificado: Períodos curtos de repouso (24-48 horas) podem ajudar a aliviar a dor aguda, mas o repouso prolongado não é recomendado.
- Medicamentos:
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como ibuprofeno, diclofenaco ou naproxeno para reduzir inflamação e dor
- Relaxantes musculares para aliviar espasmos
- Analgésicos para controle da dor
- Em casos selecionados, medicamentos para dor neuropática como gabapentina, pregabalina ou amitriptilina
- Fisioterapia:
- Exercícios de alongamento e fortalecimento
- Técnicas de tração para descomprimir as raízes nervosas
- Mobilização e manipulação vertebral
- Técnicas de liberação miofascial
- Reeducação postural
- Exercícios de estabilização do core
- Terapias complementares:
- Acupuntura
- Quiropraxia
- Massoterapia
- Aplicação de calor ou frio
- Estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS)
2. Tratamentos Intervencionistas
- Injeções epidurais de corticosteroides: Reduzem a inflamação ao redor das raízes nervosas, proporcionando alívio temporário da dor.
- Bloqueios radiculares seletivos: Injeções direcionadas à raiz nervosa específica que está causando os sintomas.
- Radiofrequência pulsada: Utiliza energia de radiofrequência para modular a transmissão da dor nas raízes nervosas.
- Terapias regenerativas:
- Plasma Rico em Plaquetas (PRP)
- Terapia com células-tronco
- Proloterapia
3. Tratamento Cirúrgico
A cirurgia é geralmente considerada quando os tratamentos conservadores não proporcionam alívio adequado ou quando há déficits neurológicos progressivos. As opções cirúrgicas incluem:
- Discectomia: Remoção da porção do disco intervertebral que está comprimindo a raiz nervosa.
- Laminectomia: Remoção de parte da lâmina vertebral para criar mais espaço para as raízes nervosas.
- Foraminotomia: Ampliação do forame intervertebral para descomprimir a raiz nervosa.
- Fusão espinhal: Unir duas ou mais vértebras para estabilizar a coluna e prevenir movimentos que causam dor.
- Artroplastia de disco: Substituição do disco intervertebral danificado por uma prótese artificial.
- Procedimentos minimamente invasivos: Técnicas que utilizam pequenas incisões e equipamentos especializados para minimizar o trauma cirúrgico e acelerar a recuperação.
Prevenção e Autocuidado
Algumas medidas podem ajudar a prevenir a radiculopatia lombar ou evitar recorrências:
- Manter uma boa postura durante atividades diárias
- Praticar exercícios regulares para fortalecer os músculos das costas e abdominais
- Evitar o levantamento incorreto de objetos pesados
- Manter um peso saudável para reduzir a pressão sobre a coluna
- Usar técnicas ergonômicas no trabalho e em casa
- Fazer pausas regulares durante atividades prolongadas na mesma posição
- Evitar o tabagismo, que pode contribuir para a degeneração dos discos
- Manter uma alimentação saudável e adequada hidratação
Exercícios Recomendados para Radiculopatia Lombar
Sob orientação de um fisioterapeuta, os seguintes exercícios podem ser benéficos:
- Alongamento do nervo ciático:
- Deite-se de costas
- Flexione uma perna em direção ao peito
- Segure por trás do joelho e estenda lentamente a perna
- Mantenha por 30 segundos e repita com a outra perna
- Ponte:
- Deite-se de costas com os joelhos flexionados
- Levante o quadril do chão, mantendo os ombros apoiados
- Mantenha a posição por 5-10 segundos e desça lentamente
- Repita 10-15 vezes
- Extensão de McKenzie:
- Deite-se de bruços
- Apoie-se nos cotovelos, elevando o tronco
- Mantenha a pelve em contato com o chão
- Mantenha a posição por 10 segundos e repita 10 vezes
- Alongamento do piriforme:
- Deite-se de costas
- Cruze a perna afetada sobre a outra, com o tornozelo apoiado no joelho oposto
- Puxe a coxa não afetada em direção ao peito
- Mantenha por 30 segundos e repita 3 vezes
- Fortalecimento do core:
- Deite-se de costas com os joelhos flexionados
- Contraia os músculos abdominais, pressionando a região lombar contra o chão
- Mantenha a contração por 5-10 segundos
- Repita 10-15 vezes
É fundamental realizar estes exercícios sob supervisão profissional, especialmente nas fases iniciais do tratamento, para evitar agravamento dos sintomas.
FAQ: Perguntas Frequentes sobre Radiculopatia Lombar
1. Qual a diferença entre radiculopatia lombar e ciática?
A ciática é um sintoma (dor que se irradia pelo trajeto do nervo ciático), enquanto a radiculopatia lombar é uma condição que pode causar ciática.
A radiculopatia lombar refere-se especificamente à compressão ou irritação das raízes nervosas na região lombar da coluna, enquanto a ciática pode ser causada por várias condições, incluindo a radiculopatia lombar, síndrome do piriforme ou outras patologias.
2. A radiculopatia lombar tem cura?
Sim, a radiculopatia lombar pode ser curada na maioria dos casos. Cerca de 80-90% dos pacientes melhoram com tratamentos conservadores em um período de 6-12 semanas. No entanto, o tempo de recuperação varia conforme a causa subjacente, a gravidade da compressão nervosa e a resposta individual ao tratamento. Em alguns casos, pode ser necessária intervenção cirúrgica para obter alívio completo dos sintomas.
3. Posso praticar exercícios físicos com radiculopatia lombar?
Sim, mas com adaptações. Durante a fase aguda, é recomendável reduzir ou modificar atividades que agravam os sintomas. À medida que a dor diminui, exercícios específicos podem ser gradualmente introduzidos sob orientação de um fisioterapeuta.
Atividades de baixo impacto como natação, caminhada na água e ciclismo estacionário são geralmente bem toleradas e podem ajudar na recuperação.
4. As injeções de corticosteroides são eficazes para radiculopatia lombar?
As injeções epidurais de corticosteroides podem proporcionar alívio temporário da dor em muitos pacientes com radiculopatia lombar.
Elas são mais eficazes quando realizadas nas primeiras 6 semanas após o início dos sintomas e quando a causa é uma hérnia de disco ou inflamação. No entanto, os efeitos são geralmente temporários (2-3 meses) e podem ser necessárias múltiplas injeções.
Estas injeções não curam a causa subjacente, mas podem proporcionar uma janela de alívio da dor que permite a participação em fisioterapia.
5. Quando a cirurgia é necessária para radiculopatia lombar?
A cirurgia é geralmente considerada nas seguintes situações:
- Quando os tratamentos conservadores não proporcionam alívio adequado após 6-12 semanas
- Quando há déficits neurológicos progressivos, como fraqueza muscular significativa ou perda de controle da bexiga ou intestino
- Quando há compressão severa da raiz nervosa confirmada por exames de imagem
- Quando a dor é incapacitante e afeta significativamente a qualidade de vida
A decisão de realizar cirurgia deve ser individualizada e baseada em uma discussão detalhada entre o paciente e o cirurgião de coluna, considerando os riscos, benefícios e alternativas disponíveis.
🎥 Se inscreva no Canal do Dr. Juan Aquino no YouTube e tire suas dúvidas com vídeos semanais explicativos, objetivos e fáceis de entender sobre a saúde da coluna e seu corpo.
O Dr. Juan Aquino é Cirurgião de Coluna Ortopedista e Médico da Dor no Rio de Janeiro. Tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de Referência no Rio.
Ligue agora e faça o seu acompanhamento com um médico referência em Tratamentos para Coluna!
Confira os depoimentos dos seus pacientes.
🎥 Acesse o Canal do Dr. Juan Aquino no YouTube e tire suas dúvidas com vídeos explicativos, objetivos e fáceis de entender sobre a saúde da coluna e Tratamentos para Coluna.
Saiba mais:
Escoliose – Entenda Causas, Sintomas, Diagnóstico e 3 Tratamentos
Tudo sobre Hérnia de Disco: Causas, Sintomas, Exames e 3 Tratamentos
Dor no Ciático, Ciatalgia, Ciática: Causas, Sintomas e 3 Tratamentos
Fratura da Coluna Vertebral: Causas, Sintomas, Exames e 2 Tratamentos Corretos
Cirurgia de Endoscopia da Coluna ou Video-Cirurgia: O Que é? Quando fazer?
Rizotomia da Coluna: Tudo sobre o Que é, Quando Fazer, 4 Benefícios e Riscos
Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição
Compartilhe esse conteúdo nas suas Redes Sociais:
