O que você vai encontrar neste artigo?
- Definição de Escoliose – O que é?
- Causas de Escoliose
- 9 Tipos de Escoliose
- Quais são os Sinais e Sintomas da Escoliose?
- Diagnóstico da Escoliose
- 3 Tratamentos da Escoliose indicados pelo Médico Especialista em Coluna
- 4 Exercícios Específicos para Escoliose (EEPE ou PESE)
- Cirurgias para Escoliose
- Quais são os Riscos e Complicações da Cirurgia de Escoliose e sua Prevenção?
- Como escolher o melhor Médico de Escoliose?
- Saiba mais:
Definição de Escoliose – O que é?
Escoliose é a deformidade da coluna vertebral mais comum em que há uma curvatura ou desvio anormal para os lados em forma de “S” ou “C”, podendo afetar crianças, adolescentes, adultos e idosos. Entenda aqui as Causas, Sintomas, Diagnóstico,Ttipos e o Tratamento correto da Escoliose que é dividido em 3 eixos principais.
A definição de Escoliose é uma curvatura maior que 10 graus na radiografia panorâmica (coluna inteira) no plano frontal (coronal).
2% da população mundial é acometida. No Brasil há 6 milhões de pessoas com essa Deformidade.
É diferente da Cifose, quando o desvio na coluna anormal é para a frente e torna a pessoa com a aparência famosa de “Corcunda”. É diferente tamb;em da Lordose que é a Curvatura Fisiológica (Normal) da Coluna Lombar e Cervical.
A avaliação por um médico da coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento de coluna ao paciente.
O Dr. Juan Aquino é Cirurgião de Coluna Especialista em Escoliose, referência em Deformidades. Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Deformidades realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), infiltrações em consultório médico, rizotomia da coluna e cirurgias da coluna em hospitais de referência no Rio.
O Dr Juan Aquino tem um programa específico e personalizado para tratamento de Deformidades com um cuidado completo do paciente (Full Care).
Ligue agora e faça o seu acompanhamento com um médico referência em Escoliose!
Confira os depoimentos dos seus pacientes.
Causas de Escoliose
A causa da Escoliose é MULTIFATORIAL (várias causas e fatores) com componente GENÉTICO principal.
- 11% de relação com parentes de PRIMEIRO grau
- 2,4% de relação com parente de SEGUNDO grau
- 1,4% de relação com parente de TERCEIRO grau
- 92% de relação em GÊMEOS IDÊNTICOS
9 Tipos de Escoliose
- ESCOLIOSE IDIOPÁTICA DO ADOLESCENTE
- Origem ou causa é desconhecida. É diagnosticada mais frequentemente em adolescentes do sexo feminino entre 10 e 18 anos, sendo o tipo mais comum, ocorrendo em 80% dos casos.
- CONGÊNITA
- Desde o nascimento devido a anormalidade em uma vértebra normalmente
- INFANTIL
- Surge até os 3 anos e possui resolução espontânea em 90% dos casos.
- JUVENIL
- Surge entre 3 e 10 anos
- DE INÍCIO PRECOCE (Early Onset Scoliosis)
- Abaixo dos 10 anos – engloba as outras deformidades das crianças.
- DO ADULTO
- Após 18 anos
- NEUROMUSCULAR
- Curvatura é secundária a doenças NEUROLÓGICAS ou MUSCULARES como paralisia cerebral, neurofibromatose, distrofia muscular, paralisia pós traumática. Normalmente a apresentação é de uma curva em “C longo”
- DEGENERATIVA
- Causada pelo desgaste das articulações ou discos da coluna em múltiplos níveis. Acomete o idoso na coluna toracolombar
- SINDRÔMICA
- Associada em pacientes com síndrome de Marfan ou síndrome de Ehlers-Danlos.
Quais são os Sinais e Sintomas da Escoliose?
- DEFORMIDADE EM CURVA LATERAL DA COLUNA – principal sinal
- Ombros desnivelados, sendo um mais alto que o outro
- Bacia desnivelada de forma semelhante
- Uma perna pode parecer menor que a outra
- Presença de “GIBA” (costelas proeminentes em um lado)
- DOR nas costas – sintoma menos comum
Diagnóstico da Escoliose
O Diagnóstico da Escoliose é feito através da ANAMNESE (história), EXAME FÍSICO e EXAMES DE IMAGEM:
- Radiografia PANORÂMICA da Coluna Vertebral confirma e gradua a curva através da medição do ÂNGULO DE COBB e avalia a MATURIDADE ESQUELÉTICA para calcular o potencial crescimento do paciente e progressão da deformidade.
- Ressonância Magnética em deformidades tem um papel de descartar outras patologias como tumores e deformidades medulares, neurológicas e vasculares.
- Tomografia Computadorizada da Coluna é utilizada no planejamento da cirurgia para escolha de parafusos ou outros tipos de fixação óssea como amarrilhas sublaminares ou ganchos ósseos.
O diagnóstico precoce é fundamental para que o tratamento correto seja indicado. A consulta com um Especialista em Coluna garante os melhores resultados e menos desinformações para o paciente e família.
3 Tratamentos da Escoliose indicados pelo Médico Especialista em Coluna
O tratamento da Escoliose visa desacelerar ou parar a progressão do desvio da coluna e melhorar a qualidade de vida do paciente. O Médico da Coluna é o melhor médico para escolher as seguintes opções de tratamento:
- Conservador (sem cirurgia)
- Colete (no estirão de crescimento)
- Cirurgia da Coluna Vertebral (10% dos casos)
Tratamento Conservador da Escoliose
O tratamento da conservador é sem cirurgia na maioria das vezes e quando a curva é menor que 40 graus.
Quando a curva é menor que 20 graus não precisa de Colete e sim Exercícios Específicos para Escoliose (EEPE ou PESE) e Fisioterapia para Escoliose (ou Pilates para Escoliose ou RPG para Escoliose) com acompanhamento radiográfico anual ou semestral.
4 Exercícios Específicos para Escoliose (EEPE ou PESE)
Segundo a Sociedade Internacional de Tratamento Ortopédico e Reabilitação para Escoliose (SOSORT), os 3 objetivos principais dos Exercícios Específicos (EEPE ou PESE) são:
- Autocorreção tridimensional
- Treinamento de atividades de vida diária (AVD)
- Estabilização da postura corrigida
Fazem parte de um modelo de tratamento para deformidades que inclui educação específica para a doença, exercícios de fisioterapia específicos para os desvios, observação ou vigilância, apoio e intervenção psicológica, órtese e cirurgia.
O modelo é orientado para o paciente. O diagnóstico e a avaliação do paciente são essenciais neste modelo visando uma decisão orientada ao paciente de acordo com
experiência clínica, evidência científica e preferência do paciente. Assim, exercícios específicos não são considerados como alternativa à órtese ou cirurgia, mas como uma intervenção terapêutica, que pode ser usada isoladamente ou em combinação com órtese ou cirurgia de acordo com indicação individual. No modelo PSSE recomenda-se que o fisioterapeuta trabalhe como parte de uma equipe multidisciplinar, incluindo o Médico de Coluna, e o cuidador de saúde mental
provedor – todos estão de acordo com as diretrizes SOSORT e a filosofia da Scoliosis Research Society (SRS).
Os Exercícios Específicos (EEPE ou PESE) podem estabilizar temporariamente as curvas progressivas durante o período secundário de progressão, mais de um ano depois de ultrapassar o pico de crescimento.
Na curva não progressiva, a prática regular dos Exercícios Específicos (EEPE ou PESE) poderia produzir uma redução temporária e significativa do ângulo de Cobb. Outros benefícios sao:
- Redução da Curva (ângulo de Cobb)
- Melhora a assimetria dos ombros e costas, com base em autocorreção 3D ou 4D.
- Estabilização de uma postura estável corrigida.
- Estabilização do desequilíbrio muscular secundário.
- Melhora da Dor na Coluna.
- Melhoram a Função Respiratória em casos mais graves.
As Escolas Científicas que desenvolveram os diferentes Métodos de Exercícios Específicos (EEPE ou PESE) são apresentadas na ordem histórica abaixo:
- Método de Lyon da França
- Método Schroth, por Katharina Schroth da Alemanha
- Método de Exercícios Científicos (SEAS) da Itália,
- Método da Escola de Fisioterapia de Barcelona (BSPTS) da Espanha
- Método Dobomed da Polônia
- Método Side-Shift da Inglaterra
- Método da Terapia Funcional Individual (FITS) da Polônia
4 exemplos de Exercícios Específicos para Escoliose (EEPE ou PESE):
- Prancha Normal
- Prancha Lateral
- Perdigueiro
- Avião ou Aviãozinho
Fisioterapia para Escoliose – Método Schroth
O Método Schroth é um tratamento de fisioterapia criado na Alemanha em 1920 por Katharina Schoth que sofria do desvio e é muito difundido no Brasil. Um dos que possui os melhores resultados dentre os tratamentos conservadores para a doença.
É baseado em exercícios com objetivo da melhora tridimensional da deformidade com alongamento do dorso e correção de desequilíbrios da coluna vertebral, desenvolvendo os músculos internos do tórax.
Um fisioterapeuta com treinamento especializado ensina ao paciente exercícios específicos e técnicas de respiração corretiva para corrigir a coluna. A frequência mínima ideal dos encontros são:
- 2 vezes por semana
- 60 minutos de duração cada sessão
Colete para Escoliose
Quando a curva está entre 20 e 40 graus e se o paciente ainda estiver em Fase de Crescimento é indicado COLETE (Órtese Milwalkee ou 3D ou OTLS) idealmente por 18 a 23 horas associado a Fisioterapia e Exercícios Específicos para Escoliose (EEPE ou PESE).
- O Colete pode parar a progressão da curva em até 75% dos pacientes
- O sucesso do tratamento com Colete é observado quando a curva progride até 6 graus da medida inicial, o que permite alguns pacientes usarem a órtese a noite
O tipo certo de Colete e o momento da sua indicação deve ser avaliado por um Médico Especialista em Escoliose no Rio de Janeiro.
Cirurgias para Escoliose
A cirurgia para Escoliose está indicada quando a curvatura é maior que 40 graus.
A técnica se chama Artrodese Posterior que significa em grego FUSÃO da ARTICULAÇÃO.
O objetivo da Cirurgia da Coluna é CORRIGIR A DEFORMIDADE, promovendo o seu alinhamento mais próximo do normal E PARAR A SUA PROGRESSÃO com uso de parafusos, hastes de titânio e enxertos ósseos do próprio paciente e sintéticos.
Uma vez que a fusão é concluída depois de 3 a 6 meses, os implantes não são retirados para evitar a necessidade de cirurgia adicional.
Existem diversas técnicas para Cirurgia de Deformidades além da Artrodese.
- Alongamento Ósseo com Hastes de Crescimento
- Deformidade de Início Precoce (Early Onset Scoliosis)
- Deformidade Juvenil
- Técnica Bipolar
- Minimamente Invasiva para Pacientes com Deformidade Neuromuscular
- LIEPO (Liberação Intersomática Extrapleural associada a Osteotomia de Corpo Vertebral)
- Deformidade Grave e Rígida com mais de 90 graus
- PSO (Osteotomia de Subtração Pedicular – Pedicle Subtraction Osteotomy)
- Deformidade Degenerativa com Desequilíbrio Espinhal
- Vertebrectomia
- Deformidade Congênita
A avaliação por um médico da coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento de coluna ao paciente.
O Dr. Juan Aquino é Especialista em Escoliose, referência em Deformidades. Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Deformidades realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), infiltrações em consultório médico, rizotomia da coluna e cirurgias da coluna em hospitais de referência no Rio.
O Dr Juan Aquino tem um programa específico e personalizado para tratamento de Deformidades com um cuidado completo do paciente (Full Care).
Ligue agora e faça o seu acompanhamento com um médico referência em Escoliose!
Confira os depoimentos dos seus pacientes.
Quanto tempo dura a Cirurgia de Escoliose?
A cirurgia da deformidade dura entre 3 e 6 horas e é feita sob anestesia geral (intubação após adormecer com o “cheirinho”) e não lembra de nada depois.
Como é o pós-operatório da Cirurgia de Escoliose?
A maioria dos pacientes dorme no CTI 1 a 2 dias, tendo alta para o quarto ficando no hospital por mais 2 a 3 dias totalizando 3 a 5 dias de internação.
No primeiro dia pós-operatório de escoliose, o paciente já é colocado de pé para andar com ajuda do fisioterapeuta.
O paciente sai da cirurgia com um dreno subcutâneo que é retirado no 2o ou 3o dia quando a drenagem é menor que 100 ml nas últimas 24h.
Qual é o tempo de recuperação da Cirurgia de Escoliose?
A primeira consulta de revisão é em 14 dias e após isso inicia a fisioterapia pós cirurgia até os 3 meses. Não é necessário uso de colete.
Crianças e adolescentes geralmente fazem a cirurgia no período de férias e podem retornar à escola em 1 mês e à atividades físicas em três meses.
O tempo de recuperação completo pode durar entre 6 a 12 meses.
As mulheres podem engravidar e ter parto normal após cirurgia de escoliose sem problemas.
Quais são os Benefícios da Cirurgia de Escoliose?
Os benefícios da cirurgia de deformidades são ESTÉTICOS e FUNCIONAIS principalmente com consequente melhora da AUTO-ESTIMA e SAÚDE MENTAL dos pacientes, sobretudo das meninas.
A cirurgia de deformidade melhora o alinhamento da coluna, dos ombros, da protuberância nas costas, a POSTURA e a RESPIRAÇÃO do paciente.
O paciente sente a coluna menos flexível para isso também.
Quais são os Riscos e Complicações da Cirurgia de Escoliose e sua Prevenção?
As complicações em cirurgias de deformidade são RARAS variando de 0,5 a 1% dependendo do perfil clínico do paciente.
A complicação mais comum é INFECÇÃO, quando alguma bactéria vence o sistema imune do organismo e se profilera gerando secreção de pus local com dor, calor, vermelhidão e edema (inchaço) associados ou não a febre.
A PREVENÇÃO da infecção é feita com administração de ANTIBIÓTICOS em todas as cirurgias além de limpeza com ANTISSÉPTICOS da pele aonde será cortada no ato da cirurgia.
Existem riscos de lesão neurológica que hoje em dias são muito raros, pois a cirurgia de deformidade é realizada na presença de neurologistas na sala operatória que monitoram os nervos e a medula do paciente através da NEUROMONITORIZAÇÃO, que é como se fosse o exame de ELETRONEUROMIOGRAFIA sendo realizado continuamente durante toda a cirurgia.
As técnicas e materiais modernos dos últimos 20 anos também reduziram muito o risco de lesão neurológica.
As lesões neurológicas da cirurgia de escoliose tendem a melhorar entre 6 meses a 1 ano com reabilitação de fisioterapia motora e medicamentos.
Riscos mais raros ainda são de eventos adversos de alergias e cardiovasculares como arritmias.
No pós-operatório de escoliose deve-se atentar para atelectasia, pneumonia, trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar também incomuns.
A Escoliose Cura sem tratamento?
A Escoliose não corrige sozinha e não tem cura.
Apenas cerca de 5% dos pacientes com escoliose precisam de órtese ou cirurgia.
A progressão da deformidade é monitorada ao longo do tempo com radiografias panorâmicas.
Se algum familiar ou amigo ou seu pediatra ou médico de família suspeitar que seu filho tem escoliose, é fundamental uma avaliação com Médico Especialista em Escoliose no Rio de Janeiro.
O diagnóstico precoce reduz a necessidade uma cirurgia no futuro.
Qual médico trata Escoliose?
O médico que trata a Escoliose é o ORTOPEDISTA ESPECIALISTA EM COLUNA, pois aprende na sua formação a experiência adequada em correção de deformidades de forma clínica e cirúrgica.
Alguns Neurocirurgiões também estão aptos a realizar essas cirurgias quando possuem também essa experiência.
Como escolher o melhor Médico de Escoliose?
Alguns cuidados na hora de escolher o melhor médico da coluna para tratar sua condição ou do seu filho são esses:
- Verifique a formação completa do médico e dê preferência por médicos de instituições sérias e reconhecidas da sua região.
- O médico especialista em coluna deve ser titulado pela SOCIEDADE BRASILEIRA DE COLUNA (SBC), aprovado por prova escrita e oral. Confira aqui:
- Leia as avaliações feitas pelos pacientes na Internet, normalmente no Site Profissional, Google ou Doctoralia. Estão disponíveis na Internet facilmente.
- Esclareça todas as suas dúvidas e informações na consulta e descubra em quais hospitais o médico da coluna realiza cirurgias.
A avaliação por um médico da coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento de coluna ao paciente.
O Dr. Juan Aquino é Cirurgião de Coluna Especialista em Escoliose, referência em Deformidades. Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Deformidades realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), infiltrações em consultório médico, rizotomia da coluna e cirurgias da coluna em hospitais de referência no Rio.
O Dr Juan Aquino tem um programa específico e personalizado para tratamento de Escoliose com um cuidado completo do paciente (Full Care).
Ligue agora e faça o seu acompanhamento com um médico referência em Escoliose!
Confira os depoimentos dos seus pacientes.
Saiba mais:
Fratura da Coluna Vertebral: Causas, Sintomas, Exames e 2 Tratamentos Corretos
Tudo sobre Dor na Coluna: Causas, Diagnósticos e 3 Tratamentos
Tudo sobre Hérnia de Disco: Causas, Sintomas, Exames e 3 Tratamentos
Dor no Ciático, Ciatalgia, Ciática: Causas, Sintomas e 3 Tratamentos
Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição.
Artigos:
- 2011 SOSORT Guidelines: Orthopaedic and Rehabilitation Treatment of Idiopathic Scoliosis During Growth. Negrini S, Aulisa AG, Aulisa L, et al. Scoliosis. 2012;7(1):3. doi:10.1186/1748-7161-7-3.
- 2016 SOSORT Guidelines: Orthopaedic and Rehabilitation Treatment of Idiopathic Scoliosis During Growth. Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. Scoliosis and Spinal Disorders. 2018;13:3. doi:10.1186/s13013-017-0145-8.
- Physiotherapy scoliosis-specific exercises – a comprehensive review of seven major schools. Berdishevsky, H., Lebel, V.A., Bettany-Saltikov, J. et al. Scoliosis 11, 20 (2016). https://doi.org/10.1186/s13013-016-0076-9
- The Superiority of Schroth Exercise Combined Brace Treatment for Mild-to-Moderate Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Chen J, Xu T, Zhou J, et al. World Neurosurgery. 2024;186:184-196.e9. doi:10.1016/j.wneu.2024.03.103.
- Orthopedic Guidelines for the Care of People With Spina Bifida. Conklin MJ, Kishan S, Nanayakkara CB, Rosenfeld SR. Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine. 2020;13(4):629-635. doi:10.3233/PRM-200750.
- Treatment of Early-Onset Scoliosis: Techniques, Indications, and Complications. Zhang YB, Zhang JG. Chinese Medical Journal. 2020;133(3):351-357. doi:10.1097/CM9.0000000000000614.
- Surgical Treatment Strategies for Severe and Neglected Spinal Deformities in Children and Adolescents Without the Use of Radical Three-Column Osteotomies. Grabala P, Gregorczyk J, Fani N, Galgano MA, Grabala M. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(16):4824. doi:10.3390/jcm13164824.
- Optimal Surgical Care for Adolescent Idiopathic Scoliosis: An International Consensus. de Kleuver M, Lewis SJ, Germscheid NM, et al. European Spine Journal : Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 2014;23(12):2603-18. doi:10.1007/s00586-014-3356-1.
- Correction of severe stiff scoliosis through extrapleural interbody release and osteotomy (LIEPO). Naves CD, Silva LECT, Barros AGC, Aires AS, Peçanha GCA, Atencio GG. Coluna/Columna. 2017;16(4):296-301. doi.org/10.1590/S1808-185120171604179165