A Osteoporose é uma doença óssea silenciosa que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, tornando os ossos mais frágeis e suscetíveis a fraturas. A falta de sintomas no início da doença faz com que muitas pessoas só descubram o problema após uma fratura, tornando essencial a prevenção e o diagnóstico precoce. Quem melhor trata clinicamente com remédios é o Médico Endocrinologista.
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O que é a Osteoporose?
A Osteoporose é uma condição caracterizada pela perda de massa óssea e deterioração da estrutura dos ossos, aumentando o risco de fraturas, especialmente na coluna, quadril e punho.
Essa doença ocorre quando o corpo perde cálcio e outros minerais mais rapidamente do que consegue repô-los, deixando os ossos fracos e porosos.
A Osteoporose aumenta o Risco de Fratura da Coluna em 25 vezes.
Osteopenia x Osteoporose: Qual a diferença?
A Osteopenia é um estágio intermediário entre a saúde óssea normal e a osteoporose. Ela ocorre quando há uma redução da densidade óssea, mas não o suficiente para ser diagnosticada como osteoporose.
Embora a osteopenia não cause fraturas com tanta frequência quanto a osteoporose, ela é um sinal de alerta de que os ossos estão enfraquecendo e podem evoluir para a doença se não forem adotadas medidas preventivas, como mudanças na alimentação, exercícios físicos e suplementação de cálcio e vitamina D.
Principais causas da Osteoporose
Vários fatores podem levar à diminuição da densidade óssea, tornando os ossos mais vulneráveis. As principais causas da osteoporose incluem:
1. Envelhecimento
Com o passar dos anos, o corpo reduz a produção de células ósseas, tornando a perda de densidade natural. A osteoporose é mais comum em pessoas acima dos 50 anos.
2. Deficiência de Cálcio e Vitamina D
A falta de cálcio e vitamina D na alimentação compromete a formação óssea, facilitando o desenvolvimento da doença.
3. Alterações Hormonais
A queda dos níveis de estrogênio nas mulheres após a menopausa e a redução da testosterona nos homens também são fatores de risco para a osteoporose.
4. Sedentarismo
A falta de exercícios físicos prejudica a manutenção da massa óssea. Atividades como musculação e caminhada ajudam a fortalecer os ossos.
5. Uso Prolongado de Medicamentos
O uso excessivo ou crônico de corticosteroides, anticonvulsivantes e outros medicamentos pode interferir na absorção de cálcio, favorecendo a perda óssea acelerada.
6. Fatores Genéticos
Se há casos de osteoporose na família, as chances de desenvolver a doença são maiores.
7. Tabagismo e consumo excessivo de álcool
Fumar e ingerir bebidas alcoólicas em excesso prejudica a absorção de cálcio e acelera a perda óssea.
Sintomas da Osteoporose
A Osteoporose é chamada de “doença silenciosa” porque não apresenta sintomas evidentes até que ocorram fraturas. No entanto, alguns sinais podem indicar a perda óssea:
- Dor nas costas, causada por pequenas fraturas nas vértebras
- Diminuição da altura ao longo do tempo
- Postura encurvada (corcunda, também chamada de cifose)
- Fraturas frequentes, mesmo com traumas leves.
Se você apresenta algum desses sinais, é essencial procurar um especialista para realizar exames e iniciar o tratamento adequado.
Diagnóstico da Osteoporose
O principal exame para diagnosticar a Osteoporose é a Densitometria Óssea, que mede a densidade mineral dos ossos e avalia o risco de fraturas. Esse exame é recomendado principalmente para:
- Mulheres a partir dos 50 anos e homens a partir dos 60 anos
- Pessoas com histórico familiar da doença
- Pacientes que fazem uso prolongado de corticóides
- Indivíduos com fraturas frequentes ou suspeita de perda óssea acelerada.
A densitometria óssea também pode diagnosticar a osteopenia, permitindo a adoção de medidas preventivas antes que a doença progrida para osteoporose.
Tratamento para Osteoporose
O tratamento da Osteoporose visa fortalecer os ossos e reduzir o risco de fraturas. Ele pode incluir mudanças na alimentação, uso de medicamentos e prática de atividades físicas.
1. Alimentação Rica em Cálcio e Vitamina D
A dieta para osteoporose deve ser rica em cálcio e vitamina D, essenciais para a saúde óssea. Inclua na sua alimentação:
- Leite e derivados (queijo, iogurte)
- Vegetais de folhas verdes (couve, brócolis, espinafre)
- Peixes como salmão e sardinha, fontes de vitamina D
- Oleaginosas (amêndoas, nozes)
- Ovos e fígado, que também contribuem para a absorção de cálcio
2. Suplementação de Cálcio e Vitamina D
Em casos de deficiência nutricional, médicos podem recomendar suplementos de cálcio e vitamina D para evitar a progressão da osteoporose.
3. Exercícios Físicos
Atividades como musculação, caminhada e pilates ajudam a fortalecer os ossos e melhorar o equilíbrio, reduzindo o risco de quedas e fraturas.
4. Medicamentos para Osteoporose
O médico pode prescrever medicamentos que ajudam a fortalecer os ossos e reduzir a reabsorção óssea, como:
- Bifosfonatos (Alendronato, Risedronato): antireabsortivos de Cálcio, pois inibem. ação dos osteoclastos (células que “quebram” o tecido ósseo – usados por até 5 anos
- Terapia de reposição hormonal, indicada para algumas mulheres na pós-menopausa
- Denosumabe (Prolia): um medicamento injetável que reduz a perda óssea por ser um anticorpo monoclonal que inibe a ação da proteína RANKL e reduz a atividade dos osteoclastos, as células que “quebram” o tecido ósseo.
- Teriparatida (Fortéo): estimula a formação óssea em casos mais graves (Anabólico Ósseo)
5. Cirurgias para Fraturas na Coluna
Em casos graves de fraturas vertebrais causadas pela osteoporose, pode ser necessário recorrer a cirurgias como:
- Vertebroplastia: um procedimento minimamente invasivo onde um cimento ósseo é injetado na vértebra fraturada para estabilizá-la e aliviar a dor.
- Artrodese da Coluna: cirurgia que fixa vértebras instáveis utilizando placas e parafusos, ajudando a restaurar a estabilidade da coluna.
Prevenção da Osteoporose
A prevenção da osteoporose deve começar desde cedo com hábitos saudáveis que garantem ossos fortes ao longo da vida. Algumas dicas incluem:
- Manter uma alimentação equilibrada, rica em cálcio e vitamina D
- Expor-se ao sol diariamente, para estimular a produção de vitamina D
- Praticar exercícios físicos regularmente
- Evitar tabagismo e consumo excessivo de álcool
- Realizar exames preventivos, especialmente após os 50 anos.
Conclusão
A Osteoporose e a Osteopenia são condições sérias que podem comprometer a qualidade de vida, mas podem ser prevenidas e controladas com hábitos saudáveis e acompanhamento médico adequado, de preferência, com Endocrinologista.
Se você apresenta fatores de risco ou sintomas de perda óssea, procure um especialista para realizar exames e iniciar um tratamento para fortalecer os ossos.
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Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição
Artigos:
1. Osteopenia: A Key Target for Fracture Prevention. Reid IR, McClung MR. The Lancet. Diabetes & Endocrinology. 2024;12(11):856-864. doi:10.1016/S2213-8587(24)00225-0.
2. Diagnosis and Treatment of Osteopenia. Karaguzel G, Holick MF. Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders. 2010;11(4):237-51. doi:10.1007/s11154-010-9154-0.
3. The Role of Osteopenia in Oral Bone Loss and Periodontal Disease. Wactawski-Wende J, Grossi SG, Trevisan M, et al. Journal of Periodontology. 1996;67 Suppl 10S:1076-1084. doi:10.1902/jop.1996.67.10s.1076.
4. A 55-Year-Old Woman With Osteopenia. Cummings SR. Jama. 2006;296(21):2601-10. doi:10.1001/jama.296.21.2601.
5. Treatment of Osteopenia. Eriksen EF. Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders. 2012;13(3):209-23. doi:10.1007/s11154-011-9187-z.
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