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A Estenose de Canal Vertebral ou Estenose Central Vertebral é uma condição que estreita o espaço na coluna vertebral por onde passam a medula e nervos levando a sintomas como dor, formigamento, claudicação neurogênica e fraqueza nas pernas ou braços.
Se você sofre com dores persistentes na coluna e limitação de movimentos, este artigo irá explicar as causas, sintomas e opções de tratamento para essa doença.
A avaliação por um Médico de Coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto do Estreitamento do Canal.
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O Dr. Juan Aquino é Especialista em Estenose de Canal. Cirurgião Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de Referência no Rio.
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O Que É a Estenose de Canal Vertebral?
A Estenose de Canal Vertebral é o estreitamento do canal por onde passa a medula espinhal e os nervos da coluna.
Esse estreitamento pode comprimir as estruturas nervosas causando dor e outros sintomas neurológicos.
O problema ocorre com mais freqüência na região lombar seguido da cervical.
Causas do Estreitamento do Canal Vertebral
Ela pode ser causada por diversos fatores, sendo os mais comuns:
- Discopatia Degenerativa da Coluna: Com o envelhecimento, as estruturas da coluna sofrem alterações degenerativas, os discos desidratam e tem redução de altura, levando ao estreitamento do canal vertebral.
- Hérnia de Disco: O deslocamento do disco intervertebral pode comprimir o canal vertebral e os nervos.
- Osteoartrite e Esporões Ósseos (Bicos de Papagaio): O crescimento excessivo do osso devido à artrite pode reduzir o espaço dentro do canal vertebral.
- Espessamento dos Ligamentos da Coluna (Hipertrofia do Ligamento Amarelo): Ocorre devido ao processo de compensação do desgaste do disco e do envelhecimento podendo contribuir para o estreitamento do canal.
- Fraturas e Lesões Traumáticas: Acidentes ou quedas podem causar deslocamento de estruturas vertebrais, comprimindo a medula espinhal e os nervos.
- Condições Congênitas: Algumas pessoas nascem com um canal vertebral mais estreito, tornando-se mais propensas a desenvolver o estreitamento.
Sintomas
Os sintomas da estenose lombar do canal variam conforme a localização da compressão na coluna:
Estenose Lombar
- Dor na região lombar que pode irradiar para as pernas.
- Sensibilidade, formigamento ou dormência nos membros inferiores.
- Fraqueza muscular, dificuldade para caminhar e perda de equilíbrio.
- Claudicação Neurogênica que é a dificuldade e limitação para caminhar por dor nos membros causada por problemas neurológicos compressivos com alívio ao parar de andar em poucos minutos.
- Alívio dos sintomas ao inclinar-se para frente ou sentar-se.
Estenose Cervical
- Dor no pescoço com irradiação para os braços e mãos.
- Dificuldade para segurar objetos devido à fraqueza nas mãos.
- Problemas de coordenação e desequilíbrio.
- Em casos graves, pode levar a alterações no funcionamento da bexiga e intestino.
Se você apresenta esses sintomas, é essencial buscar um especialista em coluna para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.
Como É Feito o Diagnóstico?
O diagnóstico do Estreitamento do Canal Vertebral é realizado por um especialista por meio de:
- Histórico clínico e exame físico: Avaliação dos sintomas e testes neurológicos.
- Ressonância Magnética: Principal exame para visualizar a compressão da medula e dos nervos.
- Tomografia Computadorizada: Complementar para avaliar alterações ósseas.
- Radiografia da Coluna: Pode mostrar desgastes e alinhamento vertebral.
Tratamentos
O tratamento para estenose da coluna pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da gravidade e duração dos sintomas.
Tratamento Conservador (Casos Leves a Moderados)
- Fisioterapia: Exercícios para fortalecer a coluna e melhorar a mobilidade.
- Medicamentos: Anti-inflamatórios e analgésicos para aliviar a dor.
- Bloqueios anestésicos: Injeções de corticoides para reduzir a inflamação e a dor permitindo a reabilitação e fisioterapia adequada.
- Ajustes posturais e mudanças no estilo de vida: Evitar atividades que agravem os sintomas.
Tratamento Cirúrgico (Casos Graves e Refratários)
Quando os sintomas são severos e não respondem ao tratamento conservador após 3 meses, a cirurgia para estenose vertebral pode ser necessária para descomprimir a medula espinhal e os nervos. Algumas opções incluem:
- Laminectomia Descompressiva: Remoção de parte do osso para ampliar o espaço do canal vertebral. Pode ser realizada via aberta convencional ou minimamente invasiva via endoscopia (video-cirurgia).
- Artrodese da Coluna: Fixação das vértebras para estabilizar a coluna.
- Cirurgias Minimamente Invasivas: Reduz o tempo de recuperação e as complicações.
Se você sofre com dor crônica e dificuldades de movimento, não ignore os sintomas. Um especialista em coluna pode indicar o melhor tratamento para você.
FAQ – Perguntas Frequentes
1. A estenose do canal vertebral sempre requer cirurgia?
❌ Não necessariamente!
70% dos pacientes melhoram com tratamento conservador
Indicações cirúrgicas:
✓ Falha do tratamento clínico após 3 meses
✓ Déficit neurológico progressivo
✓ Sintomas incapacitantes
💡 Importante: A decisão deve ser individualizada com médico especialista.
2. Quais exercícios são recomendados?
✅ Melhores opções (promovem flexão da coluna):
✔ “Joelho ao peito” e posição fetal
✔ Ciclismo estacionário (guidão elevado)
✔ Natação (estilo crawl)
✔ Caminhada com leve inclinação para frente
✔ Fortalecimento do core e alongamentos
🚫 Evitar:
Hiperextensão (natação borboleta, levantamento de peso)
Yoga com arqueamento das costas
3. A estenose piora com o tempo?
📈 Progressão varia, mas tende a avançar lentamente:
✔ Relacionada ao envelhecimento natural
✔ Fatores que aceleram:
Obesidade
Tabagismo
Diabetes
Sedentarismo
💡 Boa notícia: Exercícios e estilo de vida saudável podem retardar a evolução.
4. É possível ter vida normal com estenose?
✅ Sim! Com estratégias adequadas:
✔ Programa de exercícios adaptados
✔ Modificações posturais (apoio ao caminhar)
✔ Autogerenciamento dos sintomas
✔ Acompanhamento multidisciplinar
📌 Muitos pacientes mantêm qualidade de vida satisfatória com tratamento correto.
5. Quais os riscos da cirurgia?
Toda cirurgia envolve riscos, e na artrodese ou descompressão para estenose, eles incluem infecção, sangramento, lesão nervosa ou falha na fusão óssea. No entanto, com as técnicas modernas e cirurgiões experientes, esses riscos são bem controlados.
7. É possível prevenir a estenose?
Sim. Embora a degeneração da coluna esteja ligada ao envelhecimento, é possível retardar seu avanço mantendo uma boa postura, praticando atividades físicas regulares, evitando o sedentarismo e controlando o peso corporal.
8. O SUS faz cirurgia para estenose no Rio de Janeiro?
Sim. O SUS realiza cirurgia em hospitais como o INTO e Miguel Couto, mediante avaliação e fila de regulação.
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A avaliação por um Médico de Coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto do Estreitamento do Canal Vertebral.
O Dr. Juan Aquino é Especialista em Estreitamento Vertebral. Cirurgião Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de Referência no Rio.
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Saiba mais:
Fratura da Coluna Vertebral: Causas, Sintomas, Exames e 2 Tratamentos Corretos
Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição
Artigos:
1. Lumbar Spinal Stenosis: Diagnosis and Management. Webb CW, Aguirre K, Seidenberg PH. American Family Physician. 2024;109(4):350-359.
2. A Pathway for the Diagnosis and Treatment of Lumbar Spinal Stenosis. Darlow M, Suwak P, Sarkovich S, et al. The Orthopedic Clinics of North America. 2022;53(4):523-534. doi:10.1016/j.ocl.2022.05.006.
3. Risk of Post-Traumatic Spinal Cord Injury in Patients With Stenosis of the Cervical Spine: A Systematic Review and Meta-Analysis. Satpathy Y, Ahmaki P, Jubran JH, et al. World Neurosurgery. 2025;195:123611. doi:10.1016/j.wneu.2024.123611.
4. Visually Assessed Severity of Lumbar Spinal Canal Stenosis Is Paradoxically Associated With Leg Pain and Objective Walking Ability. Kuittinen P, Sipola P, Saari T, et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2014;15:348. doi:10.1186/1471-2474-15-348.
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