A Dor Sacroilíaca é uma condição que afeta a articulação sacroilíaca, localizada na junção entre a coluna vertebral e a pelve. Neste artigo, você conhecerá os principais sintomas e os tratamentos mais eficazes para lidar com essa condição dolorosa.
O que é a Dor Sacroilíaca?
A dor sacroilíaca, também conhecida como sacroileíte, é uma condição caracterizada pela inflamação ou disfunção da articulação sacroilíaca. Esta articulação conecta o osso sacro (parte inferior da coluna vertebral) ao osso ilíaco (parte da pelve), formando uma estrutura fundamental para a transferência de peso entre o tronco e os membros inferiores.
A articulação sacroilíaca é uma das maiores articulações do corpo e, apesar de ter pouca mobilidade, desempenha um papel crucial na estabilidade da pelve e na absorção de impactos durante a caminhada e outras atividades.
Anatomia da Articulação Sacroilíaca
Para compreender melhor a dor sacroilíaca, é importante conhecer a anatomia desta região:
- Osso sacro: Osso triangular na base da coluna vertebral, formado pela fusão de cinco vértebras sacrais.
- Osso ilíaco: Parte da pelve que se articula com o sacro.
- Articulação sacroilíaca: Junção entre o sacro e o ilíaco, mantida por fortes ligamentos.
- Ligamentos sacroilíacos: Estruturas que estabilizam a articulação, incluindo os ligamentos sacroilíacos anteriores, posteriores e interósseos.
Esta articulação é única porque combina características de uma articulação sinovial (com pequeno movimento) e uma sindesmose (união por ligamentos). Essa configuração proporciona estabilidade, mas também pode ser fonte de dor quando há disfunção.
Quais são as causas da Dor Sacroilíaca?
A dor sacroilíaca pode ser causada por diversos fatores, incluindo:
1. Inflamação (Sacroileíte)
A inflamação da articulação sacroilíaca pode ocorrer devido a:
- Doenças inflamatórias: Como espondilite anquilosante, artrite psoriática ou artrite reativa.
- Infecções: Embora raras, infecções bacterianas podem afetar a articulação.
- Gota: Acúmulo de cristais de ácido úrico na articulação.
2. Disfunção Mecânica
Problemas mecânicos que podem causar dor sacroilíaca incluem:
- Trauma: Quedas, acidentes ou impactos diretos na região.
- Sobrecarga: Atividades repetitivas ou levantamento de peso inadequado.
- Alterações posturais: Má postura, diferença no comprimento das pernas ou escoliose.
- Gravidez: Devido às mudanças hormonais que relaxam os ligamentos e ao aumento do peso corporal.
- Pós-parto: Instabilidade articular após o parto.
3. Degeneração
- Osteoartrite: Desgaste natural da articulação com o envelhecimento.
- Cirurgia prévia na coluna: Especialmente fusão lombar, que pode aumentar a sobrecarga na articulação sacroilíaca.
7 Sintomas Principais da Dor Sacroilíaca
Os sintomas da dor sacroilíaca podem variar em intensidade e localização, mas os mais comuns incluem:
1. Dor lombar baixa
A dor geralmente se concentra na região inferior das costas, próxima à articulação sacroilíaca. Pode ser unilateral (de um lado só) ou bilateral (dos dois lados), dependendo se uma ou ambas as articulações estão afetadas.
2. Dor nas nádegas
Muitos pacientes relatam dor intensa na região glútea, que pode ser confundida com ciática ou problemas no quadril.
3. Dor irradiada para a perna
A dor pode se irradiar para a parte posterior da coxa, geralmente não ultrapassando o joelho. Isso ocorre devido à proximidade dos nervos que passam pela região.
4. Dificuldade para sentar
Sentar por longos períodos, especialmente em superfícies duras, pode intensificar a dor. Muitos pacientes relatam desconforto ao sentar de um lado só.
5. Dor ao mudar de posição
A dor tende a piorar durante transições de movimento, como:
- Levantar-se de uma cadeira
- Virar-se na cama
- Subir escadas
- Entrar ou sair do carro
6. Rigidez matinal
Rigidez na região lombar e nas nádegas ao acordar, que geralmente melhora com o movimento ao longo do dia.
7. Instabilidade pélvica
Sensação de instabilidade ou “falseio” na região pélvica durante a caminhada ou ao ficar em pé por longos períodos.
É importante notar que esses sintomas podem ser semelhantes aos de outras condições da coluna, como hérnia de disco ou estenose espinhal, o que torna o diagnóstico preciso fundamental.
Fatores de Risco
Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolver dor sacroilíaca:
- Idade: É mais comum em adultos entre 30 e 60 anos.
- Sexo: Mulheres são mais afetadas que homens, especialmente devido à gravidez e ao parto.
- Obesidade: O excesso de peso aumenta a sobrecarga na articulação.
- Discrepância no comprimento das pernas: Diferença no tamanho das pernas pode causar desequilíbrio pélvico.
- Alterações na marcha: Maneiras anormais de caminhar podem sobrecarregar a articulação.
- Atividades de impacto: Corredores, saltadores e atletas de esportes de impacto têm maior risco.
- Histórico de cirurgia na coluna: Especialmente fusão lombar.
Diagnóstico da Dor Sacroilíaca
O diagnóstico da dor sacroilíaca pode ser desafiador devido à sobreposição de sintomas com outras condições da coluna. O processo diagnóstico geralmente inclui:
Avaliação clínica
O médico ortopedista ou reumatologista realizará:
- Histórico médico detalhado
- Exame físico com testes específicos para a articulação sacroilíaca
- Testes provocativos, como o teste de compressão, distração e Gaenslen
Exames de imagem
- Raio-X: Pode mostrar alterações ósseas, mas tem limitações para tecidos moles.
- Ressonância Magnética (RM): Mais sensível para detectar inflamação e edema ósseo.
- Tomografia Computadorizada (TC): Útil para visualizar alterações ósseas detalhadas.
- Cintilografia óssea: Pode identificar áreas de inflamação ativa.
Bloqueio diagnóstico
Uma injeção de anestésico na articulação sacroilíaca pode ser tanto diagnóstica quanto terapêutica. Se houver alívio significativo da dor após a injeção, isso confirma que a articulação sacroilíaca é a fonte do problema.
Tratamentos Eficazes para Dor Sacroilíaca
O tratamento da dor sacroilíaca visa aliviar a dor, reduzir a inflamação e restaurar a função normal. As abordagens incluem:
1. Tratamentos conservadores
Repouso e modificação de atividades
- Evitar atividades que pioram a dor
- Modificar movimentos que sobrecarregam a articulação
- Períodos curtos de repouso (evitando imobilização prolongada)
Fisioterapia
A fisioterapia é fundamental no tratamento da dor sacroilíaca e pode incluir:
- Exercícios de estabilização pélvica
- Fortalecimento dos músculos abdominais, glúteos e do core
- Alongamentos específicos
- Técnicas de mobilização articular
- Correção postural
- Treinamento de marcha
Terapia manual
- Manipulação e mobilização da articulação sacroilíaca
- Liberação miofascial
- Técnicas osteopáticas
- Quiropraxia (em casos selecionados)
Órteses e suportes
- Cintas pélvicas para estabilizar a articulação
- Palmilhas ortopédicas para corrigir discrepâncias no comprimento das pernas
- Suportes lombares temporários
2. Tratamentos medicamentosos
Anti-inflamatórios
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como ibuprofeno e naproxeno
- Analgésicos como paracetamol
- Relaxantes musculares para espasmos associados
Terapias injetáveis
- Injeções de corticosteroides na articulação sacroilíaca
- Injeções de plasma rico em plaquetas (PRP)
- Proloterapia (injeção de soluções irritantes para fortalecer ligamentos)
3. Procedimentos intervencionistas
Para casos que não respondem ao tratamento conservador:
Rizotomia por Radiofrequência
- Ablação por radiofrequência dos nervos que inervam a articulação
- Proporciona alívio da dor por 6 a 12 meses
- Pode ser repetida quando o efeito diminui
Neuroestimulação Medular
- Estimuladores implantáveis em casos selecionados
4. Tratamento cirúrgico
A cirurgia é raramente necessária, mas pode ser considerada em casos refratários:
- Artrodese sacroilíaca: Fusão da articulação para eliminar o movimento doloroso
- Técnicas minimamente invasivas: Procedimentos percutâneos que causam menos trauma aos tecidos
5. Terapias complementares
Abordagens complementares que podem auxiliar no manejo da dor:
- Acupuntura: Pode ajudar a aliviar a dor em alguns pacientes
- Massagem terapêutica: Para relaxamento muscular
- Aplicação de calor e frio: Para reduzir inflamação e relaxar músculos
- Técnicas de relaxamento: Como meditação e respiração profunda
Prevenção e Autocuidado
Algumas medidas podem ajudar a prevenir problemas na articulação sacroilíaca:
- Manter boa postura: Tanto em pé quanto sentado
- Ergonomia adequada: No trabalho e em casa
- Exercícios regulares: Fortalecimento do core e da musculatura pélvica
- Controle de peso: Manter um peso saudável para reduzir a sobrecarga
- Técnicas corretas de levantamento: Usar as pernas, não as costas
- Evitar movimentos repetitivos: Que sobrecarreguem a articulação
- Calçados adequados: Que proporcionem bom suporte
Convivendo com a Dor Sacroilíaca
Para quem convive com dor sacroilíaca crônica, algumas estratégias podem melhorar a qualidade de vida:
- Programa de exercícios personalizado: Desenvolvido por um fisioterapeuta
- Gerenciamento do estresse: O estresse pode aumentar a tensão muscular e piorar a dor
- Adaptações no ambiente de trabalho: Como cadeiras ergonômicas e pausas regulares
- Técnicas de autogerenciamento da dor: Como aplicação de calor ou frio
- Grupos de apoio: Compartilhar experiências com outras pessoas que enfrentam condições semelhantes
FAQ: Perguntas Frequentes
O que é dor sacroilíaca?
É a dor na articulação sacroilíaca, localizada entre o sacro e o osso ilíaco, geralmente causada por inflamação ou sobrecarga.
2. Quais os sintomas da sacroileíte?
Dor na lombar baixa, glúteos, piora ao ficar de pé ou subir escadas, e possível irradiação para a coxa.
3. O que causa sacroileíte?
Pode ser causada por trauma, artrite, má postura, gestação ou alterações biomecânicas da pelve e coluna.
4. Sacroileíte e ciático são a mesma coisa?
Não. Mas podem se confundir. A sacroileíte causa dor local, o ciático gera dor irradiada por toda a perna.
5. Qual exame detecta sacroileíte?
A ressonância magnética é o mais eficaz. Exames físicos e radiografias também ajudam no diagnóstico.
6. Sacroileíte pode causar dor nas pernas?
Sim. Em alguns casos, a dor irradia para a coxa ou parte posterior da perna, mas sem seguir todo o trajeto do ciático.
7. Qual o tratamento da dor sacroilíaca?
Inclui fisioterapia, anti-inflamatórios, infiltração e reabilitação postural. Em casos raros, cirurgia.
8. Existe cura para sacroileíte?
Sim. Com tratamento adequado, a maioria dos casos tem alívio completo da dor e retorno às atividades normais.
9. Infiltração na sacroilíaca funciona?
Sim. É eficaz para alívio rápido da dor em casos inflamatórios ou crônicos que não melhoram com fisioterapia.
10. Qual especialista trata sacroileíte?
Ortopedista de coluna, reumatologista ou médico da dor são os indicados para diagnosticar e tratar a condição.
O que é dor sacroilíaca?
É a dor na articulação sacroilíaca, localizada entre o sacro e o osso ilíaco, geralmente causada por inflamação ou sobrecarga.
Quais os sintomas da sacroileíte?
Dor na lombar baixa, glúteos, piora ao ficar de pé ou subir escadas, e possível irradiação para a coxa.
O que causa sacroileíte?
Pode ser causada por trauma, artrite, má postura, gestação ou alterações biomecânicas da pelve e coluna.
Sacroileíte e ciático são a mesma coisa?
Não. Mas podem se confundir. A sacroileíte causa dor local, o ciático gera dor irradiada por toda a perna.
Qual o tratamento da dor sacroilíaca?
Inclui fisioterapia, anti-inflamatórios, infiltração e reabilitação postural. Em casos raros, cirurgia.
Existe cura para sacroileíte?
Sim. Com tratamento adequado, a maioria dos casos tem alívio completo da dor e retorno às atividades normais.
Infiltração na sacroilíaca funciona?
Sim. É eficaz para alívio rápido da dor em casos inflamatórios ou crônicos que não melhoram com fisioterapia.
Qual especialista trata sacroileíte?
Ortopedista de coluna, reumatologista ou médico da dor são os indicados para diagnosticar e tratar a condição.
O que causa dor no sacro ilíaco?
Sobrecarga, má postura, trauma, artrite ou gravidez podem inflamar a articulação e gerar dor na região sacroilíaca.
Como saber se a dor é no sacro?
Se a dor é profunda, próxima aos glúteos, piora ao levantar ou subir escadas, pode ser da articulação sacroilíaca.
Quais são os sinais de sacroileíte?
Dor na base da coluna, rigidez ao acordar, piora com esforço e sensibilidade ao pressionar a articulação sacroilíaca.
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O Dr. Juan Aquino é Cirurgião de Coluna Ortopedista e Médico da Dor no Rio de Janeiro. Tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de Referência no Rio.
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Saiba mais:
Referências:
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição
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