A Artrose na Coluna, também conhecida como Espondiloartrose, é uma condição degenerativa que afeta as articulações da coluna vertebral. Esta condição é extremamente comum, especialmente em pessoas acima dos 50 anos, e pode causar dor e limitação de movimentos. Neste artigo, você vai entender o que é a artrose na coluna, seus principais sintomas e os tratamentos mais eficazes.
O Que é Artrose na Coluna?
A artrose na coluna (espondiloartrose) é uma doença degenerativa que afeta as articulações da coluna vertebral, principalmente as articulações facetárias, que são pequenas articulações localizadas na parte posterior da coluna, além dos discos intervertebrais. Esta condição caracteriza-se pelo desgaste progressivo da cartilagem que reveste estas articulações, levando à formação de osteófitos (popularmente conhecidos como “bicos de papagaio”), estreitamento do espaço articular e, em alguns casos, compressão de estruturas nervosas.
A artrose na coluna pode afetar qualquer região da coluna vertebral, mas é mais comum na região cervical (pescoço) e lombar (parte inferior das costas), que são as áreas sujeitas a maior mobilidade e sobrecarga.
Causas da Artrose na Coluna
A artrose na coluna pode ser causada por diversos fatores:
- Envelhecimento natural – Com o passar dos anos, a cartilagem tende a se desgastar naturalmente
- Fatores genéticos – Predisposição familiar para problemas degenerativos da coluna
- Sobrecarga mecânica – Atividades que impõem estresse excessivo à coluna, como trabalhos pesados ou esportes de alto impacto
- Lesões prévias – Traumas, fraturas ou cirurgias anteriores na coluna
- Obesidade – O excesso de peso aumenta a sobrecarga nas articulações da coluna
- Alterações posturais – Escoliose, hiperlordose ou outras alterações que distribuem o peso de forma desigual
- Sedentarismo – A falta de atividade física adequada enfraquece a musculatura de suporte da coluna
5 Principais Sintomas da Artrose na Coluna
- Dor localizada – Dor na região afetada da coluna, que geralmente piora com movimento e melhora com repouso
- Rigidez articular – Especialmente pela manhã ou após períodos de inatividade
- Limitação de movimentos – Dificuldade para realizar certos movimentos da coluna
- Crepitação – Sensação ou som de “estalos” ao movimentar a coluna
- Dor irradiada – Em casos onde há compressão de raízes nervosas, pode haver dor que se irradia para os membros
Outros sintomas podem incluir:
- Espasmos musculares na região próxima às articulações afetadas
- Sensação de instabilidade na coluna
- Fadiga devido à dor crônica
- Alterações na marcha ou postura como mecanismo compensatório
Diagnóstico da Artrose na Coluna
O diagnóstico da artrose na coluna é realizado por um médico especialista em coluna vertebral, como um ortopedista ou neurocirurgião, e geralmente envolve:
Avaliação Clínica
- Histórico médico detalhado
- Exame físico completo, incluindo avaliação da mobilidade da coluna e testes neurológicos
- Avaliação da dor e sua relação com movimentos específicos
Exames de Imagem
- Radiografia – Geralmente o primeiro exame solicitado, pode mostrar estreitamento do espaço articular, formação de osteófitos e outras alterações degenerativas
- Ressonância magnética (RM) – Oferece visualização detalhada dos tecidos moles, incluindo discos intervertebrais, ligamentos e possível compressão de estruturas nervosas
- Tomografia computadorizada (TC) – Proporciona imagens detalhadas das estruturas ósseas
- Cintilografia óssea – Em casos selecionados, para diferenciar artrose de outras condições
Tratamentos para Artrose na Coluna
O tratamento da artrose na coluna visa aliviar a dor, melhorar a função e retardar a progressão da doença. As opções de tratamento incluem:
Tratamento Conservador
Para a maioria dos pacientes, o tratamento inicial é conservador:
- Medicamentos – Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), analgésicos e relaxantes musculares para controle da dor
- Fisioterapia – Exercícios específicos para fortalecer a musculatura de suporte da coluna, melhorar a postura e aumentar a amplitude de movimento
- Terapia manual – Técnicas de mobilização articular, massagem terapêutica e liberação miofascial
- Acupuntura – Pode ajudar no controle da dor em alguns pacientes
- Mudanças no estilo de vida – Perda de peso, adaptações ergonômicas e modificação de atividades
Tratamentos Intervencionistas
Para casos que não respondem adequadamente ao tratamento conservador:
- Infiltrações facetárias – Injeção de corticoides e anestésicos nas articulações facetárias para reduzir a inflamação e a dor
- Rizotomia por radiofrequência – Procedimento que utiliza calor para desativar os nervos que transmitem a dor das articulações facetárias
- Bloqueios nervosos – Para alívio temporário da dor
Tratamento Cirúrgico
A cirurgia é considerada apenas em casos específicos, quando há:
- Dor intratável que não responde aos tratamentos conservadores
- Déficit neurológico progressivo devido à compressão nervosa
- Instabilidade vertebral significativa
As opções cirúrgicas podem incluir:
- Descompressão (Laminectomia) – Remoção de estruturas que estão comprimindo nervos
- Artrodese (fusão vertebral) – Fusão de vértebras para eliminar o movimento doloroso entre elas
- Artroplastia – Substituição da articulação por uma prótese (mais comum na coluna cervical)
Prevenção e Manejo da Artrose na Coluna
Embora não seja possível prevenir completamente a artrose na coluna, algumas medidas podem ajudar a retardar sua progressão e minimizar os sintomas:
- Manter um peso saudável – Reduzir a sobrecarga nas articulações da coluna
- Praticar exercícios regularmente – Fortalecer a musculatura de suporte da coluna
- Adotar uma boa postura – Tanto sentado quanto em pé
- Ergonomia adequada – No ambiente de trabalho e em casa
- Evitar o tabagismo – Que acelera a degeneração dos tecidos
- Alimentação balanceada – Rica em nutrientes que promovem a saúde articular
Quando Procurar um Especialista
É importante consultar um médico especialista em coluna vertebral se você apresentar:
- Dor nas costas ou no pescoço que persiste por mais de duas semanas
- Dor que piora progressivamente ou não responde a medicamentos de venda livre
- Dor que irradia para os braços ou pernas
- Dormência, formigamento ou fraqueza nos membros
- Dificuldade para realizar atividades diárias devido à dor ou rigidez
FAQ sobre Artrose na Coluna
1. A artrose na coluna tem cura?
Não existe uma cura definitiva para a artrose na coluna, pois trata-se de um processo degenerativo. No entanto, os tratamentos disponíveis podem controlar eficazmente os sintomas, melhorar a função e retardar a progressão da doença, permitindo uma boa qualidade de vida.
2. Exercícios físicos são recomendados para quem tem artrose na coluna?
Sim, exercícios físicos adequados são fundamentais no tratamento da artrose na coluna. Atividades de baixo impacto como natação, hidroginástica, pilates e yoga adaptada são geralmente recomendadas. É importante que os exercícios sejam orientados por profissionais qualificados e adaptados às necessidades individuais.
3. A alimentação influencia na artrose da coluna?
Sim, a alimentação pode influenciar na artrose. Uma dieta anti-inflamatória, rica em ômega-3, antioxidantes e vitaminas, pode ajudar a reduzir a inflamação e desacelerar o processo degenerativo. Alimentos processados, açúcares refinados e gorduras trans devem ser evitados, pois podem aumentar a inflamação.
4. Posso trabalhar normalmente com artrose na coluna?
Na maioria dos casos, é possível continuar trabalhando com artrose na coluna, especialmente se forem feitas adaptações ergonômicas no ambiente de trabalho e pausas regulares para alongamento. No entanto, trabalhos que exigem esforço físico intenso, levantamento de peso ou posições estáticas prolongadas podem precisar ser modificados.
5. A artrose na coluna pode levar à paralisia?
A artrose na coluna raramente causa paralisia. No entanto, em casos muito avançados e não tratados, onde há compressão severa da medula espinhal (mielopatia), pode haver comprometimento neurológico significativo. Por isso, é importante o acompanhamento médico regular e o tratamento adequado.
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O Dr. Juan Aquino é Cirurgião de Coluna Ortopedista e Médico da Dor no Rio de Janeiro. Tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna Minimamente Invasivas em Hospitais de Referência no Rio.
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Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição
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