A Laminectomia é um procedimento cirúrgico frequentemente utilizado para tratar condições que causam compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas. Neste artigo, você vai entender o que é a laminectomia, suas principais indicações e como é o processo de recuperação após a cirurgia.
O Que é Laminectomia?
A Laminectomia é um procedimento cirúrgico que consiste na remoção da lâmina vertebral, que é a parte posterior do arco ósseo da vértebra que protege a medula espinhal. Ao remover esta estrutura, o cirurgião cria mais espaço para a medula espinhal e as raízes nervosas, aliviando a pressão sobre estas estruturas.
Este procedimento pode ser realizado em qualquer região da coluna vertebral (cervical, torácica ou lombar), sendo mais comum na região lombar. A laminectomia pode ser feita de forma isolada ou em conjunto com outros procedimentos, como a discectomia (remoção de disco herniado) ou a artrodese (fusão vertebral).
3 Principais Indicações da Laminectomia
- Estenose do Canal Vertebral – Estreitamento do canal vertebral que causa compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas, resultando em dor, formigamento e fraqueza
- Hérnia de Disco – Quando associada à compressão nervosa significativa que não responde ao tratamento conservador
- Tumores ou lesões – Para remover ou acessar tumores, cistos ou outras lesões que estejam comprimindo estruturas neurais
Outras indicações menos comuns incluem infecções, fraturas vertebrais e deformidades da coluna.
Como é Realizada a Laminectomia?
O procedimento de laminectomia segue estas etapas:
- Anestesia – O paciente recebe anestesia geral
- Posicionamento – O paciente é posicionado de bruços na mesa cirúrgica
- Incisão – É feita uma incisão na linha média das costas, sobre a área afetada
- Exposição – Os músculos são afastados para expor as vértebras
- Remoção da lâmina – A lâmina vertebral é removida, parcial ou totalmente
- Descompressão – São removidas quaisquer estruturas que estejam comprimindo os nervos (como fragmentos de disco ou esporões ósseos)
- Fechamento – Os músculos são reposicionados e a incisão é fechada com pontos ou grampos
Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma fusão vertebral (artrodese) junto com a laminectomia para estabilizar a coluna.
Tipos de Laminectomia
Existem diferentes variações da técnica de laminectomia:
- Laminectomia total – Remoção completa da lâmina vertebral
- Laminotomia – Remoção parcial da lâmina
- Laminoplastia – A lâmina é cortada de um lado e “dobrada” para criar mais espaço, sem removê-la completamente
- Microlaminectomia – Realizada com auxílio de microscópio, permitindo incisões menores
Benefícios da Laminectomia
A laminectomia oferece diversos benefícios para os pacientes:
- Alívio da dor – Redução significativa da dor causada pela compressão nervosa
- Melhora da função neurológica – Recuperação da força, sensibilidade e função dos membros
- Melhora da mobilidade – Maior facilidade para caminhar e realizar atividades diárias
- Melhora da qualidade de vida – Retorno às atividades normais com menos limitações
Riscos e Complicações
Como qualquer procedimento cirúrgico, a laminectomia apresenta alguns riscos:
- Infecção – No local da incisão ou mais profundamente
- Sangramento – Durante ou após o procedimento
- Lesão nervosa – Dano à medula espinhal ou raízes nervosas
- Vazamento de líquido cefalorraquidiano – Ruptura da membrana que envolve a medula espinhal
- Instabilidade vertebral – Especialmente em laminectomias extensas
- Síndrome da cirurgia lombar fracassada – Persistência ou recorrência dos sintomas após a cirurgia
Recuperação Após a Laminectomia
A recuperação após a laminectomia varia de acordo com a extensão do procedimento e a condição geral do paciente:
Fase Imediata (1-3 dias)
- Hospitalização de 1 a 3 dias, dependendo da complexidade da cirurgia
- Controle da dor com medicamentos
- Mobilização precoce, geralmente com auxílio de fisioterapeuta
- Orientações sobre como sentar, levantar e deitar corretamente
Fase Inicial (1-4 semanas)
- Retorno gradual às atividades leves
- Caminhadas curtas e progressivas
- Evitar sentar por períodos prolongados
- Evitar levantar peso, torcer o tronco ou fazer movimentos bruscos
- Cuidados com a ferida operatória
Fase Intermediária (1-3 meses)
- Início da fisioterapia mais intensiva
- Fortalecimento muscular progressivo
- Aumento gradual das atividades diárias
- Retorno ao trabalho (dependendo do tipo de atividade)
Fase Avançada (3-6 meses)
- Retorno à maioria das atividades normais
- Continuação dos exercícios de fortalecimento
- Possível retorno a atividades esportivas leves
Resultados Esperados
Os resultados da laminectomia variam de acordo com a condição tratada e as características individuais do paciente:
- Estenose do canal vertebral: 70-80% dos pacientes experimentam melhora significativa dos sintomas
- Hérnia de disco: Até 90% dos pacientes relatam alívio da dor irradiada para os membros
- Tumores ou lesões: Os resultados dependem do tipo e extensão da lesão
É importante ressaltar que a laminectomia geralmente é mais eficaz no alívio da dor irradiada para os membros do que na dor lombar localizada.
Quando Procurar um Especialista
É importante consultar um médico especialista em coluna vertebral se você apresentar:
- Dor nas costas que não melhora com tratamento conservador após 6-12 semanas
- Dor que irradia para os braços ou pernas
- Fraqueza, dormência ou formigamento nos membros
- Dificuldade para caminhar ou problemas de equilíbrio
- Alterações no controle da bexiga ou intestino
FAQ sobre Laminectomia
1. A laminectomia é um procedimento doloroso?
A cirurgia é realizada sob anestesia geral, portanto o paciente não sente dor durante o procedimento. No pós-operatório, é normal sentir dor no local da incisão, que geralmente é controlada com medicamentos.
2. Quanto tempo dura a cirurgia de laminectomia?
O tempo cirúrgico varia de acordo com a complexidade do caso, mas geralmente dura entre 1 e 3 horas.
3. A laminectomia pode causar instabilidade na coluna?
Em alguns casos, especialmente quando múltiplas lâminas são removidas, pode ocorrer instabilidade. Nesses casos, o cirurgião pode optar por realizar uma fusão vertebral (artrodese) no mesmo procedimento.
4. É possível retornar às atividades esportivas após uma laminectomia?
Sim, a maioria dos pacientes pode retornar às atividades esportivas após a recuperação completa, geralmente após 3-6 meses. No entanto, esportes de alto impacto ou que envolvam movimentos bruscos da coluna podem ser desaconselhados em alguns casos.
5. Qual a taxa de sucesso da laminectomia?
As taxas de sucesso variam de 70% a 90%, dependendo da condição tratada e das características individuais do paciente. Os melhores resultados são observados em pacientes com sintomas de compressão nervosa bem definidos e achados de imagem correspondentes.
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O Dr. Juan Aquino é Cirurgião de Coluna Ortopedista e Médico da Dor no Rio de Janeiro. Tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna Minimamente Invasivas em Hospitais de Referência no Rio.
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Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição
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