O que você vai encontrar neste artigo?
- Fratura da Coluna Vertebral – O que é?
- 6 Tipos de Fraturas da Coluna
- Causas das Fraturas da Coluna
- Sintomas de Fraturas da Coluna
- Diagnóstico da Fratura da Coluna Vertebral
- Tratamento Conservador da Fratura da Coluna
- Tratamento Cirúrgico da Fratura da Coluna
- Prevenção e Recuperação da Fratura da Coluna
- Saiba mais:
- Referências:
Fratura da Coluna Vertebral – O que é?
A Fratura da Coluna Vertebral ocorre quando um ou mais ossos da coluna vertebral, chamados de vértebras, se quebram ou sofrem um colapso.
Saiba tudo sobre as Causas, Sintomas, Exames e Diagnósticos para gerenciar e tratar corretamente através de 2 Eixos Principais.
Essas fraturas podem variar de leves a graves, dependendo da força e energia do trauma e da condição prévia dos ossos. O local mais comum de fratura é na região de transição Toracolombar.
Em casos leves, pode haver uma simples fissura na vértebra, enquanto fraturas graves podem resultar no esmagamento da vértebra ou em fragmentos ósseos que podem pressionar a medula espinhal ou os nervos, potencialmente causando danos neurológicos permanentes.
A fratura vertebral ou fratura-luxação é comum em acidentes de alta energia, como quedas de grandes alturas e acidentes de carro e moto, mas também podem ocorrer devido a condições médicas subjacentes, como a Osteoporose, gerando a fratura por insuficiência óssea.
Luxação da Coluna ocorre quando há deslocamento dos segmentos vertebrais nos traumas de maiores energias.
A Fratura de Coluna pode ocorrer em quaisquer um dos 33 ossos da coluna vertebral:
- 7 Vértebras Cervicais
- 12 Vértebras Torácicas ou Dorsais
- 5 Vértebras Lombares
- 5 Vértebras Sacrais fundidas
- 4 Vértebras no Cóccix fundidas
A avaliação por um médico da coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto da Vértebra Fraturada do paciente.
O Dr. Juan Aquino é Especialista em Fratura da Coluna Vertebral. Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de fraturas da coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), infiltrações em consultório médico, rizotomia da coluna e cirurgias da coluna em hospitais de referência no Rio.
O Dr Juan Aquino tem um programa específico e personalizado para tratamento de Traumas da Coluna com um cuidado completo do paciente (Full Care).
Ligue agora e faça o seu acompanhamento com um médico referência em Fratura da Coluna!
Confira os depoimentos dos seus pacientes.
6 Tipos de Fraturas da Coluna
As fraturas da coluna podem ser classificadas em diferentes tipos, dependendo da localização e da natureza da lesão:
- 1. Fraturas por Compressão: Ocorrem quando a parte anterior da vértebra é comprimida ou esmagada, gerando perda de altura ou encunhamento anterior e geralmente ocorre devido a um impacto ou queda. Essas fraturas são mais comuns na região torácica e lombar e estão frequentemente associadas à Osteoporose.
- 2. Fraturas por Explosão: Resultam de uma força extrema que causa o colapso completo da vértebra, com fragmentos ósseos sendo espalhados em várias direções. Esse tipo de fratura é grave e pode causar danos à medula espinhal, resultando em paralisia ou outras complicações neurológicas quando acomete o muro posterior com Retropulsão do Muro Posterior.
- 3. Flexão-Distração: Também conhecidas como fraturas do “cinto de segurança”, ocorrem quando a coluna é subitamente dobrada para frente, geralmente em acidentes de carro.
- 4. Fratura-Luxação: Ocorre quando uma vértebra se desloca ou se move fora de seu alinhamento normal em relação à vértebra adjacente, além de estar fraturada. As fraturas-luxações são instáveis e requerem intervenção cirúrgica.
- 5. Fraturas Osteoporóticas: Comuns em pessoas idosas com osteoporose, essas fraturas ocorrem com traumas mínimos, como um simples espirro ou levantamento de peso leve. A coluna vertebral se torna tão frágil que pequenas forças são suficientes para causar uma fratura.
- 6. Fraturas Patológicas: associadas a tumores vertebrais e metástases espinhais.
Causas das Fraturas da Coluna
As fraturas da coluna podem ser causadas por uma variedade de fatores, com os principais sendo:
- Trauma: Acidentes de carro, quedas de grandes alturas, esportes de contato e acidentes industriais são causas comuns de fraturas da coluna em adultos jovens e de meia-idade. O impacto violento pode facilmente quebrar as vértebras, especialmente se a força for direcionada para a coluna.
- Osteoporose: A osteoporose é uma condição que enfraquece os ossos, tornando-os mais suscetíveis a fraturas. Em pessoas com osteoporose, as vértebras quebram com traumas mínimos, como torções do tronco ou quedas leves.
- Uso de Corticóide Crônico: semelhante a Osteoporose.
- Tumores Espinhais: Tumores que afetam a coluna vertebral podem enfraquecer as vértebras, tornando-as propensas a fraturas. Esses tumores podem ser malignos (câncer) ou benignos.
Sintomas de Fraturas da Coluna
Os sintomas de uma fratura da coluna podem variar amplamente, dependendo da gravidade e de sua localização. Alguns dos sintomas comuns incluem:
- Dor na Coluna: A dor intensa nas costas é geralmente localizada na área da fratura e pode ser agravada por movimento. Em casos graves, a dor pode ser excruciante.
- Incapacidade de Movimentação: As fraturas mais graves podem limitar severamente a mobilidade do indivíduo, especialmente se houver danos aos nervos.
- Dormência e Formigamento: Se os nervos espinhais forem afetados, pode haver dormência, formigamento ou fraqueza nas extremidades, como braços ou pernas. É chamado de Déficit Neurológico Sensitivo.
- Deformidade Visível: Em fraturas graves, pode haver uma curvatura anormal da coluna ou outras deformidades visíveis.
- Paralisia ou Paresia (Fraqueza): Em casos onde a medula espinhal é comprometida, pode ocorrer paralisia parcial ou completa abaixo do nível da fratura, chamado Trauma Raquimedular ou Trauma Espinhal. É chamado de Déficit Neurológico Motor.
- Incontinência Urinária e Fecal: em casos graves do Trauma Raquimedular ou Trauma Espinhal.
Diagnóstico da Fratura da Coluna Vertebral
O diagnóstico da fratura envolve uma combinação de exames físicos e de imagem.
- Radiografias (Raio X): são frequentemente usadas como o primeiro passo para identificar vértebras quebradas.
- Tomografia Computadorizada (TC): podem ser necessárias para avaliar a extensão da fratura e verificar danos aos tecidos moles ou à medula espinhal. Mais presente e disponível no primeiro atendimento hospitalar ao Politrauma.
- Ressonância magnética (RM): detecta fraturas osteoporóticas que não aparecem na Tomografia, através da vizualisação de edema ósseo. Também avalia lesão ligamentar posterior que gera instabilidade e necessita de cirurgia.
Tratamento Conservador da Fratura da Coluna
O tratamento para fraturas da coluna depende da gravidade da lesão. Fraturas menores e estáveis, que não envolvem danos à medula espinhal, podem ser tratadas de forma conservadora (sem cirurgia):
- Uso de Cintas ou Colete Ortopédico: Ajuda a estabilizar a coluna, permitindo que a fratura se cure naturalmente, ao mesmo tempo em que limita o movimento para prevenir mais danos, durante 3 a 6 meses.
- Medicação para Controle da Dor: Analgésicos e anti-inflamatórios são frequentemente prescritos para aliviar a dor associada à fratura.
- Fisioterapia: Após o período inicial de imobilização, a fisioterapia pode ser recomendada para fortalecer os músculos ao redor da coluna e restaurar a mobilidade.
- Descanso e Mudanças de Atividades: O paciente deve evitar atividades que possam agravar a fratura e seguir as orientações médicas para promover a cicatrização.
Tratamento Cirúrgico da Fratura da Coluna
Quando as fraturas são instáveis, envolvem compressão da medula espinhal, ou não respondem ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser necessária. As opções da cirurgia para vértebra quebrada incluem:
- Artrodese (Fusão Espinhal da Articulação): Esta cirurgia para fratura vertebral promove a união permanentemente de duas ou mais vértebras para prevenir o movimento entre elas, o que pode ser necessário após uma fratura da vértebra grave. São utilizados parafusos, hastes e próteses de titânio. Pode ser realizada Artrodese Lombar, Torácica e Cervical.
- Minimamente Invasivas: através de mínimos cortes na pele pela técnica de “Parafuso Percutâneo)
- Cirurgia mais rápida
- Rebilitação mais rápida
- Alta Hospitalar Precoce
- Minimamente Invasivas: através de mínimos cortes na pele pela técnica de “Parafuso Percutâneo)
- Laminectomia: Em casos onde há compressão da medula espinhal, a laminectomia pode ser realizada para aliviar a pressão removendo uma parte da vértebra.
- Vertebroplastia ou Cifoplastia: Estes procedimentos minimamente invasivos envolvem a injeção de cimento ósseo biológico (de acrílico rígido) na vértebra fraturada para estabilizá-la e reduzir a dor, indicadas nas fraturas por osteoporose e sem déficit neurológico (Trauma Raquimedular ou Espinhal)
- Cirurgia Minimamente Invasiva com duração entre 20 e 60 minutos
- Feito por Sedação
- Sem restrições de movimentos no pós
- Alta Hospitalar no mesmo dia ou seguinte
Prevenção e Recuperação da Fratura da Coluna
A prevenção de fraturas da coluna envolve tanto a prevenção de traumas quanto a manutenção da saúde óssea:
- Prevenção de Quedas: Em idosos, medidas como o uso de calçados adequados, a instalação de barras de apoio em banheiros e a remoção de tapetes soltos podem ajudar a prevenir quedas que podem causar fraturas.
- Fortalecimento dos Ossos: Manter uma dieta rica em cálcio e vitamina D, além de realizar exercícios de fortalecimento, pode ajudar a prevenir a Osteoporose e, consequentemente, fraturas. A avaliação por um Médico Endocrinologista é importante.
- Uso Adequado do Cinto de Segurança: Em veículos, sempre use o cinto de segurança para reduzir o risco de fraturas da coluna em caso de acidentes.
A recuperação de uma fratura da coluna pode variar de semanas a meses, dependendo da gravidade da fratura e do tipo de tratamento. A reabilitação adequada e o seguimento médico são cruciais para aliviar a dor na coluna, ter uma recuperação completa e para prevenir futuras complicações.
A avaliação por um médico da coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto da Fratura do paciente.
O Dr. Juan Aquino é Especialista em Fratura da Coluna Vertebral. Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de fraturas da coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), infiltrações em consultório médico, rizotomia da coluna e cirurgias da coluna em hospitais de referência no Rio.
O Dr Juan Aquino tem um programa específico e personalizado para tratamento de Traumas da Coluna com um cuidado completo do paciente (Full Care).
Ligue agora e faça o seu acompanhamento com um médico referência em Fratura da Coluna!
Confira os depoimentos dos seus pacientes.
Saiba mais:
Escoliose – Entenda Causas, Sintomas, Diagnóstico e 3 Tratamentos
Tudo sobre Dor na Coluna: Causas, Diagnósticos e 3 Tratamentos
Tudo sobre Hérnia de Disco: Causas, Sintomas, Exames e 3 Tratamentos
Dor no Ciático, Ciatalgia, Ciática: Causas, Sintomas e 3 Tratamentos
Fratura da Coluna Vertebral: Causas, Sintomas, Exames e 2 Tratamentos Corretos
Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição.
Artigos:
- The Conservative Treatment of Traumatic Thoracolumbar Vertebral Fractures. Spiegl UJ, Fischer K, Schmidt J, et al. Deutsches Arzteblatt International. 2018;115(42):697-704. doi:10.3238/arztebl.2018.0697.
- Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines on the Evaluation and Treatment of Patients With Thoracolumbar Spine Trauma: Nonoperative Care. Hoh DJ, Qureshi S, Anderson PA, et al. Neurosurgery. 2019;84(1):E46-E49. doi:10.1093/neuros/nyy369.
- Thoracolumbar Burst Fracture Without Neurological Deficit: Review of Controversies and Current Evidence of Treatment. Tanasansomboon T, Kittipibul T, Limthongkul W, et al. World Neurosurgery. 2022;162:29-35. doi:10.1016/j.wneu.2022.03.061.
- Management of Thoracolumbar Spine Fractures With Neurologic Disorder. Charles YP, Steib JP. Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research : OTSR. 2015;101(1 Suppl):S31-40. doi:10.1016/j.otsr.2014.06.024.
- Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines on the Evaluation and Treatment of Patients With Thoracolumbar Spine Trauma: Executive Summary. O’Toole JE, Kaiser MG, Anderson PA, et al. Neurosurgery. 2019;84(1):2-6. doi:10.1093/neuros/nyy394