Cifose de Scheuermann: O que é?
A Cifose de Scheuermann, também conhecida como Doença de Scheuermann ou Hipercifose, é uma curvatura anormal para frente da coluna vertebral. Essa condição é caracterizada por uma curvatura anormalmente acentuada da região torácica ou lombar da coluna para frente (plano sagital), causada por um desenvolvimento desigual dos corpos vertebrais. Geralmente diagnosticada durante a adolescência, a Cifose de Scheuermann pode ter um impacto significativo na postura, na aparência e, em alguns casos, na funcionalidade do paciente.
A avaliação por um Médico de Coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto da Hipercifose.
O Dr. Juan Aquino é Especialista em Cifose de Scheuermann. Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de referência no Rio.
O Dr Juan Aquino tem um programa específico e personalizado para tratamento dessa Deformidade com Artrodese Toracolombar com um cuidado completo do paciente (Full Care).
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Anatomia da Cifose e Diferença com a Curvatura Normal
A Coluna vertebral é composta por 33 vértebras, organizadas em diferentes regiões: cervical, torácica, lombar, sacral e coccígea.
Em condições normais, a região torácica apresenta uma curvatura suave para a frente, conhecida como cifose torácica fisiológica. Essa curvatura natural é essencial para a distribuição de forças ao longo da coluna e para a manutenção do equilíbrio corporal.
Na Hipercifose, essa curvatura torna-se exagerada, ultrapassando os limites considerados normais, geralmente acima de 40-55 graus. Isso ocorre devido ao crescimento desigual das vértebras, que adquirem uma forma triangular ou em cunha em vez de retangular. Esse formato altera a alinhamento da coluna, resultando em uma postura encurvada ou “corcunda”.
Causas e Fatores de Risco
As causas exatas da Deformidade ainda não são completamente compreendidas, mas acredita-se que fatores genéticos desempenhem um papel significativo. Alguns fatores de risco associados incluem:
- Histórico familiar: A presença da condição em parentes próximos aumenta a probabilidade de seu desenvolvimento.
- Crescimento acelerado: Períodos de crescimento rápido durante a puberdade podem contribuir para a formação desigual das vértebras.
- Microtraumas repetitivos: Esforços repetitivos ou cargas inadequadas durante a adolescência podem influenciar a estrutura vertebral.
- Fatores biomecânicos: Desequilíbrios musculares e fraqueza nos músculos paravertebrais podem agravar a curvatura.
Sintomas e Diagnóstico
Os sintomas da Deformidade variam dependendo da gravidade da condição e da região afetada. Os sinais mais comuns incluem:
- Postura encurvada: Uma curvatura acentuada é frequentemente o primeiro sinal visível.
- Dor nas costas: Frequentemente relatada durante a adolescência, especialmente após atividades físicas prolongadas.
- Rigidez: Dificuldade em corrigir a postura mesmo quando tentado conscientemente.
- Cansaço muscular: Devido ao esforço adicional dos músculos ao redor da coluna para suportar a postura alterada.
- Deformação estética: Em casos graves, pode haver comprometimento significativo da aparência corporal.
O diagnóstico é geralmente feito com base em:
- Histórico médico: O médico investiga sintomas, histórico familiar e possíveis eventos desencadeantes.
- Exame físico: A curvatura anormal pode ser observada com o paciente inclinado para frente, conhecida como “teste de flexão para frente de Adam”.
- Radiografias: São fundamentais para confirmar o diagnóstico. As imagens mostram vértebras em forma de cunha e o grau de curvatura.
- Exames adicionais: Em casos graves, a tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) podem ser realizadas para avaliar danos estruturais ou comprometimento nervoso.
2 Tratamentos da Hipercifose de Scheuermann
O tratamento varia de acordo com a gravidade da curvatura e os sintomas apresentados pelo paciente. As opções incluem:
1. Tratamento Conservador
Indicado para casos leves a moderados, especialmente em pacientes cuja curvatura ainda está em desenvolvimento:
- Fisioterapia: Exercícios específicos ajudam a fortalecer os músculos paravertebrais, melhorar a flexibilidade e corrigir desequilíbrios posturais.
- Uso de coletes ortopédicos: O Colete de Milwalkee é o padrão e pode ser recomendado para adolescentes em crescimento com curvaturas entre 45 e 65 graus. O colete ajuda a evitar a progressão da curvatura.
- Analgésicos: Medicamentos anti-inflamatórios podem ser utilizados para aliviar a dor.
- Modificações no estilo de vida: Evitar atividades que sobrecarreguem a coluna e adotar posturas adequadas no dia a dia.
2. Tratamento Cirúrgico
A cirurgia é geralmente considerada para casos graves, com curvaturas acima de 70-75 graus, ou quando há dor persistente e comprometimento funcional significativo. Os objetivos da cirurgia incluem:
- Correção da curvatura: A técnica mais comum envolve a fusão espinhal com implantes metálicos para alinhar a coluna.
- Redução da dor: Alívio da pressão excessiva sobre os nervos e tecidos moles.
- Melhora da estética: Restauração de uma postura mais reta.
O pós-operatório exige fisioterapia e acompanhamento regular para garantir o sucesso do procedimento e evitar complicações.
Riscos e Complicações Possíveis
Embora a maioria dos casos seja tratável, algumas complicações podem ocorrer:
- Progressão da curvatura: Em casos não tratados ou tratados inadequadamente.
- Dor crônica: Especialmente em adultos que não receberam tratamento na adolescência.
- Problemas respiratórios: Em curvaturas graves com mais de 100 graus, pode haver compressão pulmonar.
- Impacto psicossocial: Alterações na autoimagem e na confiança.
Prognóstico e Qualidade de Vida
Com o tratamento adequado, a maioria dos pacientes consegue melhorar a postura e reduzir os sintomas. Em casos leves, o impacto na qualidade de vida é mínimo. Pacientes tratados cirurgicamente costumam relatar alívio significativo da dor e melhora na função e na autoimagem.
Prevenção
Embora a Deformidade não possa ser completamente evitada, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de progressão:
- Promover boa postura: Desde cedo, incentivar hábitos posturais corretos.
- Exercícios regulares: Atividades que fortaleçam a musculatura paravertebral.
- Acompanhamento médico: Em adolescentes com histórico familiar ou sinais iniciais de deformidade.
Conclusão
Essa Patologia é uma condição espinhal que requer atenção médica adequada para prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Diagnóstico precoce e intervenção apropriada, incluindo terapias conservadoras ou cirurgia são essenciais para minimizar os impactos da condição.
Com avanços na compreensão e no tratamento, pacientes com essa patologia têm uma boa perspectiva de manutenção da funcionalidade e bem-estar ao longo da vida.
A avaliação por um Médico de Coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto da Hipercifose.
O Dr. Juan Aquino é Especialista em Cifose de Scheuermann. Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de referência no Rio.
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Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição
Artigos:
1. Scheuermann’s Kyphosis: Diagnosis, Management, and Selecting Fusion Levels. Sardar ZM, Ames RJ, Lenke L. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2019;27(10):e462-e472. doi:10.5435/JAAOS-D-17-00748.
2. Adult Kyphosis: Evaluation, Management, and New Developments. Wood KB, Melikian R, Villamil F. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2012;20(2):113-21. doi:10.5435/JAAOS-20-02-113.
3. Scheuermann’s Kyphosis in Adolescents and Adults: Diagnosis and Management. Tribus CB. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1998 Jan-Feb;6(1):36-43. doi:10.5435/00124635-199801000-00004.
4. Scheuermann’s Disease: An Update. Palazzo C, Sailhan F, Revel M. Joint Bone Spine. 2014;81(3):209-14. doi:10.1016/j.jbspin.2013.11.012.
5. Long-Term Outcome After Brace Treatment of Scheuermann’s Kyphosis: An Observational Controlled Cohort Study. Aulisa AG, Marsiolo M, Calogero V, Giordano M, Falciglia F. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2023;59(4):529-534. doi:10.23736/S1973-9087.23.08070-X.
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