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A Artrodese Lombar Lateral, também conhecida como LLIF (“Lateral Lumbar Interbody Fusion”) ou XLIF (Extreme Lateral Interbody Fusion) é uma técnica avançada de cirurgia minimamente invasiva na coluna indicada para casos de dor crônica, desgaste dos discos vertebrais, Escoliose Degenerativa, espondilolistese e outras condições que afetam a região lombar através de uma pequena incisão do lado esquerdo da lombar. Neste artigo, vamos explicar o que é a artrodese lombar lateral, como ela funciona e se você pode se beneficiar desse procedimento que permite alta hospitalar precoce e menos sangramento.
A avaliação por um Médico de Coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto da Artrodese Lombar Lateral.
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O Dr. Juan Aquino é Especialista em Artrodese Lombar Lateral (XLIF/LLIF). Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de referência no Rio.
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O Que é a Artrodese Lombar Lateral (LLIF/XLIF)?
A Artrodese Lombar Lateral é uma técnica cirúrgica utilizada para tratar problemas na coluna. Ela tem como objetivo estabilizar a região lombar ao fundir duas ou mais vértebras, reduzindo a dor e melhorando a qualidade de vida do paciente.
Diferente de outras cirurgias de coluna mais invasivas, essa técnica é realizada por um acesso lateral pequeno ao corpo, evitando a necessidade de manipular diretamente os nervos e músculos das costas. Com isso, o paciente tem uma recuperação mais rápida e menos riscos de complicações.
Para Quem é Indicada?
Essa cirurgia é recomendada para pacientes que sofrem com dores crônicas na coluna e que já tentaram outros tratamentos sem sucesso. Entre as principais condições que podem ser tratadas com a artrodese lombar lateral são:
- Hérnia de Disco Lombar: Quando o disco entre as vértebras está desgastado ou danificado, causando dor e limitação de movimentos.
- Espondilolistese: Quando uma vértebra escorrega sobre a outra, comprimindo nervos e causando dor intensa.
- Degeneração do Disco Intervertebral (Discopatia Degenerativa): O desgaste natural dos discos da coluna pode levar a dor crônica e perda de mobilidade.
- Escoliose Degenerativa: Em alguns casos, a curvatura anormal da coluna pode ser corrigida com a artrodese.
Se você sente dores constantes na região lombar e sua qualidade de vida está sendo afetada é importante buscar um especialista em coluna para avaliar se esse procedimento é indicado para o seu caso.
Como é Feita a Cirurgia?
A Artrodese Lombar Lateral é realizada sob anestesia geral.
O cirurgião faz uma pequena incisão na lateral do abdômen para acessar a coluna pela esquerda.
Com o uso de equipamentos modernos e técnicas minimamente invasivas o disco doente é removido e um espaçador (ou cage ou prótese) é colocado no local para ajudar na fusão das vértebras. Esse espaçador pode conter enxerto ósseo, que estimula a formação de um novo osso e fortalece a coluna.
Após a colocação do espaçador, parafusos e hastes podem ser utilizados para garantir estabilidade e permitir a fusão correta das vértebras que o ocorre em 3 meses.
A cirurgia costuma durar 1-3 horas. O paciente é estimulado a andar no 1º dia pós operatório e geralmente precisa ficar internado por um curto período antes de receber alta em média em 2 a 3 dias.
Como é a Recuperação? Limitações e Restrições no Pós Operatório?
A recuperação varia de acordo com cada paciente, mas em geral, é mais rápida do que em cirurgias abertas tradicionais.
Nos primeiros dias após a cirurgia, o paciente pode sentir algum desconforto sobre tudo na coxa e virilha esquerdos devido ao acesso pelo músculo psoas, mas a dor é controlada com medicamentos adequados.
Em poucos dias, a maioria dos pacientes já consegue andar e realizar atividades leves. O retorno ao trabalho e atividades normais pode ocorrer em algumas semanas, dependendo do caso. A fisioterapia pode ser indicada para auxiliar na recuperação e fortalecimento da musculatura após 14 dias.
Exercícios com carga normal e atividades sem restrição são liberados após a fusão óssea com 3 meses.
- Internação: Geralmente dura de 1 a 3 dias e fica-se de pé no 1º Dia.
- Fisioterapia: Começa 2 semanas após a cirurgia para restaurar a mobilidade.
- Uso de cinta lombar: Não é comum, mas pode ser recomendado para maior suporte.
- Evitar levantamento de peso: Durante os primeiros 3 meses até a fusão estar completa.
Limitações e Restrições no Pós-Operatório de Artrodese Lombar
Nos primeiros meses, o paciente deve evitar:
- Levantar objetos pesados (acima de 5 kg).
- Movimentos bruscos, como torção ou flexão excessiva da coluna.
- Permanecer sentado por longos períodos sem pausas.
- Atividades de impacto como corrida, pular ou esportes de contato.
- Dirigir nas primeiras semanas ou conforme orientação médica.
A reabilitação inclui fisioterapia e retorno gradual às atividades diárias, com liberação progressiva para exercícios físicos após avaliação médica.
- Acompanhamento médico: Consultas periódicas para monitorar a fusão óssea (artrodese).
Benefícios da Artrodese Lombar Lateral
- Menos dor: Alívio significativo da dor crônica na coluna.
- Recuperação mais rápida: Por ser uma técnica de cirurgia minimamente invasiva da coluna, o tempo de recuperação é reduzido com menos perda sanguínea.
- Menor risco de complicações: A abordagem lateral minimiza o risco de danos aos nervos, vasos e tecidos.
- Melhora na qualidade de vida mais rápida: Pacientes podem voltar a realizar atividades do dia a dia sem limitações mais precocemente.
Onde Fazer Artrodese Lombar Lateral no Rio de Janeiro?
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FAQ – Perguntas Frequentes
1. O que é artrodese lombar lateral (LLIF/XLIF)?
É uma cirurgia feita pela lateral do corpo, usada para fusão de vértebras da coluna lombar, com menos lesão muscular.
2. Qual a diferença entre LLIF/XLIF e outras artrodeses?
A via lateral evita cortar os músculos das costas, reduz a dor e acelera a recuperação pós-operatória.
3. Quando a LLIF é indicada?
Em casos de hérnia lombar, degeneração discal ou instabilidade vertebral com falha de tratamento conservador.
4. A LLIF é minimamente invasiva?
Sim. A abordagem lateral permite cirurgia com menor trauma, menos dor e alta hospitalar precoce.
5. Quais os benefícios da LLIF?
Menor dor pós-operatória, preserva músculos paravertebrais, recuperação mais rápida e menor risco de sangramento.
6. A cirurgia LLIF/XLIF é segura?
Sim, mas exige experiência cirúrgica. Pode haver risco de lesão de nervo psoas, controlado com monitoramento intraoperatório.
7. Quanto tempo dura a cirurgia LLIF?
Em média, 1 a 2 horas, dependendo do número de níveis a serem tratados e da condição da coluna.
8. Como é a recuperação da LLIF?
O paciente pode andar em menos de 24h e retomar atividades leves em até 2 a 4 semanas com fisioterapia.
9. A LLIF precisa de placas ou parafusos?
Sim. São usados implantes (cage) e parafusos para estabilizar as vértebras até a fusão óssea completa.
10. Existe diferença entre LLIF e XLIF?
Não. São apenas nomes diferentes para a mesma técnica.
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O Dr. Juan Aquino é Especialista em Artrodese Lombar Lateral (XLIF/LLIF). Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de referência no Rio.
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Saiba mais:
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Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição
Artigos:
1. Lateral Lumbar Interbody Fusion: Review of Surgical Technique and Postoperative Multimodality Imaging Findings. Wangaryattawanich P, Kale HA, Kanter AS, Agarwal V. AJR. American Journal of Roentgenology. 2021;217(2):480-494. doi:10.2214/AJR.20.24074.
2. Lateral Lumbar Interbody Fusion. Taba HA, Williams SK. Neurosurgery Clinics of North America. 2020;31(1):33-42. doi:10.1016/j.nec.2019.08.004.
3. L4-L5 Anatomy Classification System for Lateral Lumbar Interbody Fusion. Amaral R, Pokorny G, Alvernia JE, Pimenta L. Neurosurgical Review. 2024;47(1):529. doi:10.1007/s10143-024-02740-2.
4. Advances in Lateral Interbody Fusion and Single Position Surgery. Guiroy A, Bayaton AJ, McDermott MR, et al. Neurosurgery. 2025;96(3S):S9-S16. doi:10.1227/neu.0000000000003353.
5. Indirect Decompression Effect to Central Canal and Ligamentum Flavum After Extreme Lateral Lumbar Interbody Fusion and Oblique Lumbar Interbody Fusion. Limthongkul W, Tanasansomboon T, Yingsakmongkol W, et al. Spine. 2020;45(17):E1077-E1084. doi:10.1097/BRS.0000000000003521.
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