A Artrodese Anterior da Coluna Lombar (ALIF – “Anterior Lumbar Interbody Fusion” ) é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo utilizado para tratar condições degenerativas da coluna, como a Instabilidade Vertebral (Espondilolistese) e a Degeneração do Disco Intervertebral (Discopatia Degenerativa). Envolve a Fusão de duas ou mais vértebras através de um acesso anterior à coluna lombar proporcionando alívio da dor crônica e estabilidade estrutural, sobre tudo na Coluna Lombar Baixa L4-L5 e L5-S1. Permite alta hospitalar precoce e menos sangramento.
A avaliação por um Médico de Coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto da Artrodese Lombar Anterior.
O Dr. Juan Aquino é Especialista em Artrodese Lombar Anterior (ALIF). Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de referência no Rio.
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O Que é a Artrodese Anterior da Coluna Lombar (ALIF)?
A ALIF é um procedimento minimamente invasivo que consiste na remoção do disco intervertebral danificado e na sua substituição por um espaçador (ou cage) preenchido com enxerto ósseo ou material biológico. O objetivo é estimular a fusão óssea entre as vértebras adjacentes, reduzindo a dor e melhorando a função mecânica da coluna.
Indicações para a ALIF
A ALIF é indicada para pacientes que apresentam:
- Doença Degenerativa do Disco (Discopatia Degenerativa): Quando o disco intervertebral perde sua capacidade de amortecimento, causando dor crônica.
- Espondilolistese: Deslocamento de uma vértebra sobre a outra causando instabilidade.
- Escoliose degenerativa: Curvatura anormal da coluna devido ao desgaste dos discos e articulações.
- Hérnia de Disco Recidivante: Casos em que outras cirurgias não foram eficazes.
- Falha em Tratamentos Conservadores: Quando fisioterapia, medicação e outras abordagens não aliviam a dor após 3 meses de tentativas.
Como é Realizada a Cirurgia?
A ALIF é realizada sob anestesia geral e segue os seguintes passos:
- Acesso Anterior: O cirurgião faz uma pequena incisão no abdome para acessar a coluna lombar pela frente.
- Remoção do disco: O disco intervertebral danificado é retirado cuidadosamente.
- Implantação do espaçador: Um cage preenchido com enxerto ósseo é inserido no espaço discal para promover a fusão das vértebras.
- Fixação: Em alguns casos, parafusos e placas são usados para maior estabilidade.
- Fechamento da incisão: A incisão é fechada com suturas e curativos são aplicados.
Benefícios da ALIF
- Maior espaço para fusão: O acesso anterior permite um espaço maior para o enxerto ósseo, aumentando a taxa de fusão e evitando a Pseudoartrose (Falha da Fusão).
- Preserva estruturas posteriores: Evita manipulação excessiva dos músculos e ligamentos das costas, além das raízes nervosas e saco dural.
- Melhor Correção do Alinhamento: Proporciona uma restauração mais eficaz da curvatura natural da coluna.
- Menos Dor Pós-Operatória e Sangramento Intra-Operatório: Em comparação com outras técnicas de fusão lombar.
Recuperação, Limitação e Cuidados Pós-Operatórios
- Internação: Geralmente dura de 1 a 3 dias e fica-se de pé no 1º Dia.
- Fisioterapia: Começa 2 semanas após a cirurgia para restaurar a mobilidade.
- Uso de cinta lombar: Não é comum, mas pode ser recomendado para maior suporte.
- Evitar levantamento de peso: Durante os primeiros 3 meses até a fusão estar completa.
A Recuperação após a Artrodese Lombar varia de paciente para paciente, dependendo da extensão da cirurgia, da abordagem utilizada e das condições individuais. O processo de recuperação total pode levar de 3 meses a um ano.
O paciente dorme 1 dia no CTI tendo Alta para o Quarto e fica mais 1 ou 3 dias no Hospital.
O paciente fica de pé e é incentivado a andar logo no 1o dia pós operatório no CTI mesmo.
A maioria dos pacientes consegue retornar às suas atividades diárias normais dentro de seis semanas a 6 meses, embora a realização de atividades físicas extenuantes deva ser evitada até que a fusão esteja completamente consolidada em média em 3 meses.
Limitações e Restrições no Pós-Operatório de Artrodese Lombar
Nos primeiros meses, o paciente deve evitar:
- Levantar objetos pesados (acima de 5 kg).
- Movimentos bruscos, como torção ou flexão excessiva da coluna.
- Permanecer sentado por longos períodos sem pausas.
- Atividades de impacto como corrida, pular ou esportes de contato.
- Dirigir nas primeiras semanas ou conforme orientação médica.
A reabilitação inclui fisioterapia e retorno gradual às atividades diárias, com liberação progressiva para exercícios físicos após avaliação médica.
- Acompanhamento médico: Consultas periódicas para monitorar a fusão óssea (artrodese).
Possíveis Complicações
Como qualquer cirurgia, a ALIF pode apresentar riscos, incluindo:
- Infecção
- Lesão de Vasos Sanguíneos, Vísceras ou Nervos
- Ejaculação Retrógrada
- Falha na fusão óssea (Pseudoartrose)
- Dor Persistente
- Trombose Venosa Profunda
Conclusão
A ALIF é uma abordagem cirúrgica eficaz para tratar diversas condições degenerativas da coluna lombar, oferecendo vantagens significativas em termos de fusão óssea, alinhamento vertebral, hospitalização rápida, menos sangramento e menos dor no pós operatório.
No entanto, a decisão de realizar a cirurgia deve ser tomada com base em uma avaliação médica detalhada.
A avaliação por um Médico de Coluna é fundamental para a melhor definição do tratamento correto do ALIF.
O Dr. Juan Aquino é Especialista em Artrodese Lombar Anterior. Ortopedista Especialista em Coluna e Médico da Dor no Rio de Janeiro, tem mais de 10 anos de experiência no tratamento de Dor na Coluna realizando consultas presenciais, por Telemedicina, Ondas de Choque mecânico (TOC), Infiltrações em consultório médico, Rizotomia da Coluna e Cirurgias da Coluna em Hospitais de referência no Rio.
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Referências:
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) – https://www.coluna.com.br
- Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) – https://www.into.saude.gov.br
- Sociedade de Coluna da Europa (EUROSPINE) – https://www.eurospine.org
- Sociedade de Coluna Norte Americana (NASS) – https://www.spine.org
- Sociedade de Coluna International (AO Spine) – https://www.aofoundation.org/spine
Livros:
- Benzel’s Spine Surgery. 4th Edition – Michel Steinmetz, Edward Benzel. Elservier, 2017
- O Exame Físico em Ortopedia. Barros Filho TEP – São Paulo: Sarvier
- Neuroanatomia Funcional – Machado, A. Livraria Atheneu, 2000. 3a Edição
Artigos:
1.Single Position Lateral Anterior Lumbar Interbody Fusion at L5/S1. Stienen MN, Yoo K, Schonfeld E, et al. Neurosurgery. 2025;96(3S):S17-S25. doi:10.1227/neu.0000000000003332.
2. One-Level Versus Two-Level Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) From L4 to S1 : Comparison of Complications, Alignment, and Patient Outcomes. Singh M, Knebel A, Kuharski MJ, et al. Spine. 2025;50(4):271-276. doi:10.1097/BRS.0000000000005133.
3. ALIF Versus TLIF for L5-S1 Isthmic Spondylolisthesis: ALIF Demonstrates Superior Segmental and Regional Radiographic Outcomes and Clinical Improvements Across More Patient-Reported Outcome Measures Domains. Lightsey HM, Pisano AJ, Striano BM, et al. Spine. 2022;47(11):808-816. doi:10.1097/BRS.0000000000004333.
4. Spinal Exposure for Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) in the Lateral Decubitus Position: Anatomical and Technical Considerations. Buckland AJ, Leon C, Ashayeri K, et al. European Spine Journal : Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 2022;31(9):2188-2195. doi:10.1007/s00586-022-07227-6.
5. Primary Anterior Lumbar Interbody Fusion, With and Without Posterior Instrumentation: A 1,377-Patient Cohort From a Multicenter Spine Registry. Laiwalla AN, Chang RN, Harary M, et al. The Spine Journal : Official Journal of the North American Spine Society. 2024;24(3):496-505. doi:10.1016/j.spinee.2023.10.003.
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