Dr. Juan Aquino — Ortopedista e Cirurgião de Coluna | CRM-RJ 52.99624-6 | RQE 28310. Conheça a formação do autor.
Atualizado em 19 de outubro de 2026.
Infiltração aplica medicamento em um alvo definido; rizotomia facetária por radiofrequência atua nos ramos mediais relacionados às facetas. A escolha depende da origem provável da dor, e não de qual procedimento parece mais forte.
Vídeo do Dr. Juan Aquino relacionado ao tema:
Comparação entre os Procedimentos
A infiltração é um termo amplo: pode envolver região epidural, proximidade de uma raiz, articulação ou outro alvo. Já a radiofrequência facetária tem um objetivo específico. Os dois procedimentos não são intercambiáveis.
O bloqueio diagnóstico dos ramos mediais utiliza anestésico para ajudar a avaliar uma hipótese de dor facetária. Não deve ser confundido com uma promessa de tratamento prolongado.
| Procedimento | Objetivo e avaliação |
|---|---|
| Infiltração terapêutica | Aplica medicamento em alvo selecionado; acompanhar dor, função e duração. |
| Bloqueio do ramo medial | Pode ajudar na seleção para radiofrequência; avaliar mudança temporária da dor habitual. |
| Rizotomia facetária | Aplica radiofrequência em ramos mediais; acompanhar benefício e efeitos adversos. |
Qual Dor Cada Um Pretende Tratar?
Dor irradiada relacionada a uma raiz nervosa pode levar à discussão de uma infiltração epidural em casos selecionados. Dor predominantemente axial, com suspeita facetária, pode seguir outra investigação.
Artrose ou hérnia no laudo não bastam para escolher o alvo. Quadril, músculos, sacroilíacas e outras estruturas podem contribuir para sintomas parecidos.
O Bloqueio Vem Sempre Antes da Rizotomia?
Um bloqueio dos ramos mediais pode integrar a seleção para radiofrequência facetária. A resposta deve ser medida durante atividades que costumam provocar a dor.
Número de testes e critérios de resposta variam entre protocolos. Sedação, medicação, técnica e mudança de atividade podem interferir na interpretação. Um resultado favorável não é garantia absoluta.
Qual Dura Mais?
Não é possível prometer um prazo para uma pessoa específica. A duração depende do diagnóstico, da técnica, dos medicamentos quando utilizados e de outras fontes de dor.
A radiofrequência não é automaticamente uma versão melhor da infiltração. Um procedimento duradouro para o alvo errado pode não trazer benefício.
A literatura também tem divergências. Uma revisão de 2026 sobre radiofrequência encontrou benefícios médios pequenos e incerteza quanto à relevância clínica. Isso deve ser discutido junto com a seleção, os riscos e as alternativas.
Quais Riscos Devem Ser Discutidos?
Ambos envolvem riscos como dor local, sangramento, infecção e lesão de estruturas próximas. Infiltrações também dependem dos riscos do medicamento; radiofrequência pode causar irritação nervosa e alterações sensitivas.
Informe anticoagulantes, diabetes, alergias e infecções. Nunca suspenda medicação por conta própria. A equipe deve fornecer orientações sobre direção, atividades e sinais de alerta.
Como Saber se a Escolha Ajudou?
Registre dor e uma atividade importante antes e depois: caminhar, ficar em pé, dormir ou trabalhar. Anote quanto tempo a melhora durou e eventuais efeitos adversos.
Se o benefício for insuficiente, o próximo passo é reavaliar a hipótese. Repetir, mudar de técnica ou operar não deve ser uma decisão automática.
Aprofunde a explicação neste vídeo do Dr. Juan:
Perguntas Frequentes
Rizotomia é uma infiltração mais forte?
Não. A técnica, o alvo e o objetivo são diferentes.
Se a infiltração não funcionou, devo fazer rizotomia?
Não necessariamente. É preciso saber o que foi tratado e revisar a origem da dor.
Rizotomia remove hérnia?
A técnica facetária não remove hérnia nem descomprime uma raiz.
Os procedimentos substituem fisioterapia?
Não automaticamente. Podem integrar um plano que inclua reabilitação.
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Referências
ASRA — Diretriz de intervenções para dor facetária lombar
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