Dr. Juan Aquino — Ortopedista e Cirurgião de Coluna | CRM-RJ 52.99624-6 | RQE 28310. Conheça a formação do autor.
Atualizado em 19 de outubro de 2026.
Uma infiltração com pouco benefício não determina, sozinha, erro técnico nem necessidade de cirurgia. O passo seguinte é entender qual procedimento foi feito, como a dor respondeu e se a hipótese inicial continua adequada.
Vídeo do Dr. Juan Aquino relacionado ao tema:
Não Melhorou ou Melhorou por Pouco Tempo?
Essas respostas são diferentes. Anote se houve alívio imediato, quando ele começou, quais sintomas mudaram e quanto tempo durou.
Quando há anestésico e outro medicamento na aplicação, seus efeitos podem ter tempos diferentes. O retorno da dor depois do efeito inicial não permite concluir sozinho que o tratamento foi inútil.
O Que Pode Explicar uma Resposta Insuficiente?
Pode haver mais de uma fonte de dor, um alvo que não explica o sintoma predominante, compressão estrutural relevante ou fatores que mantêm a limitação. Questões técnicas também podem ser consideradas na reavaliação.
Sem examinar o paciente e conhecer o procedimento, não é adequado atribuir a resposta a uma causa específica. A imagem e a dor atual precisam ser novamente relacionadas.
O Que Registrar para o Retorno?
Leve nome do procedimento, data, lado e níveis tratados, além do relatório disponível. Informe medicamentos, intercorrências e atividades realizadas no período.
Compare a mesma tarefa antes e depois, sem se colocar em risco: tempo de caminhada, tolerância para ficar em pé ou qualidade do sono. Uma melhora parcial de função pode ser relevante mesmo sem zerar a dor.
Quando Faz Sentido Repetir?
A repetição depende de resposta anterior, objetivo, diagnóstico, riscos e alternativas. Uma série fixa não deve ser presumida apenas porque a primeira aplicação foi realizada.
Exposição repetida a corticoide exige atenção a efeitos sistêmicos, especialmente em pessoas com diabetes e fragilidade óssea. O planejamento deve considerar o conjunto dos tratamentos.
Rizotomia ou Cirurgia São os Próximos Passos?
Rizotomia facetária exige uma hipótese de dor facetária e seleção própria. Falha de uma infiltração epidural para dor radicular não demonstra essa indicação.
Cirurgia pode ser discutida quando há um problema tratável cirurgicamente, sintomas compatíveis e critérios clínicos. Em outros casos, reabilitação e revisão do tratamento da dor continuam sendo caminhos.
Quando Não Esperar a Consulta de Rotina?
Após um procedimento, febre, secreção, dor muito diferente ou piora importante precisam de contato rápido com a equipe. Perda nova de força, dificuldade para urinar ou dormência íntima exigem emergência.
Não aumente doses nem suspenda anticoagulantes por conta própria. Use as orientações de alta e informe o que mudou desde a aplicação.
Aprofunde a explicação neste vídeo do Dr. Juan:
Perguntas Frequentes
Se durou um dia, foi erro?
Não se conclui isso apenas pela duração. É preciso conhecer o objetivo e os medicamentos usados.
Preciso fazer três aplicações?
Não existe uma sequência universal; a decisão é individual.
Se não aliviou, tenho que operar?
Não. A indicação cirúrgica exige critérios próprios.
Posso repetir em outro lugar imediatamente?
É melhor revisar o relatório, a resposta e os riscos antes de uma nova intervenção.
Referências
NICE — Intervenções na dor lombar e ciática
ASRA — Seleção para procedimentos facetários
Avaliação Individual
Leve seus exames, a lista de medicamentos e um resumo dos tratamentos já realizados. Conte quais atividades deseja recuperar.
Avaliações do Atendimento
As avaliações descrevem experiências individuais e não garantem resultados.
