Início › Doença de Paget Óssea
Por Dr. Juan Aquino — Ortopedista e Cirurgião de Coluna | CRM-RJ 52.99624-6 | RQE 28310.
Fontes consultadas em 12 de novembro de 2026.
A doença de Paget óssea altera a renovação de um ou mais ossos e pode causar dor, deformidades e fraturas. Muitas pessoas não têm sintomas. O diagnóstico combina avaliação clínica, imagens e exames laboratoriais; existem tratamentos para controlar a doença e aliviar suas manifestações.
O Que É Doença de Paget Óssea?
A doença de Paget óssea, também chamada osteíte deformante, altera o processo de renovação do osso. A reabsorção e a formação ficam desorganizadas, e certas áreas podem aumentar de tamanho, deformar ou perder resistência. Pode envolver um único osso ou vários.
É mais frequente em pessoas mais velhas. Pelve, coluna, fêmur, tíbia e crânio estão entre as regiões acometidas. Não é a mesma doença que Paget da mama, e o nome isolado em uma pesquisa pode misturar assuntos diferentes.
Quais São os Sintomas?
Muitas pessoas não sentem nada e descobrem a alteração em exames feitos por outro motivo. Quando há sintomas, podem ocorrer dor óssea persistente, deformidade, dor articular ou fraturas. No crânio, podem aparecer mudanças de formato e perda auditiva.
Os sintomas variam conforme o local. Dor no quadril pode decorrer de alterações na pelve ou de artrose associada. Não se deve atribuir toda dor à atividade de Paget: músculos, articulações e nervos também precisam ser avaliados.
Doença de Paget na Coluna
As vértebras podem ficar aumentadas e alterar os espaços por onde passam os nervos. Em alguns casos surgem formigamento, dormência ou fraqueza. A investigação distingue atividade óssea, artrose, fratura e compressão neural.
Fraqueza nova ou progressiva, dificuldade para andar, retenção urinária ou perda de controle urinário e intestinal exigem avaliação urgente. Dor forte após queda também merece atendimento. Não espere uma consulta eletiva diante desses sinais.
Como É Feito o Diagnóstico?
Radiografias direcionadas mostram alterações características da estrutura óssea. A cintilografia óssea pode mapear a extensão da doença metabolicamente ativa. Tomografia e ressonância ficam reservadas a perguntas específicas, como complicações na coluna.
A fosfatase alcalina total ajuda a avaliar atividade, mas deve ser interpretada com exames hepáticos. Em doença limitada, ela pode ser normal; marcadores ósseos específicos podem ser considerados. Entenda o que significa fosfatase alcalina alta.
Não existe diagnóstico seguro apenas pelo nome de um exame ou por uma imagem encontrada na internet. A densitometria óssea não substitui essa investigação; sua finalidade principal é outra.
Como Funciona o Tratamento?
Os bisfosfonatos reduzem a renovação óssea excessiva. O ácido zoledrônico intravenoso é uma opção importante quando indicado e sem contraindicações. A diretriz internacional de 2019 prioriza melhorar sintomas, em vez de tratar apenas para normalizar a fosfatase alcalina.
A decisão não é automática para toda pessoa sem sintomas. Consideram-se atividade, localização, risco de complicações e preferências do paciente. O benefício de prevenir determinadas complicações em pessoas assintomáticas permanece incerto.
Antes da infusão, avaliam-se função renal, cálcio e necessidades de vitamina D, entre outros cuidados. Podem ocorrer sintomas semelhantes aos de gripe e queda do cálcio. Não use medicamentos ou suplementos por conta própria.
Analgésicos, fisioterapia e adaptações podem complementar o cuidado. Cirurgia é reservada a situações selecionadas, como fraturas, deformidades ou artrose importante. Veja também medicamentos usados na saúde óssea; compartilhar uma classe de remédio não torna as doenças equivalentes.
Tem Cura? Pode Virar Câncer?
É possível controlar a doença, mas não prometer cura definitiva. O retorno da dor pede reavaliação, pois pode ter outra origem. A periodicidade dos exames depende da evolução e do tratamento.
Paget ósseo não é, por definição, câncer. A transformação maligna é rara. Dor nova, intensa e persistente, aumento rápido de volume ou mudança importante do padrão dos sintomas devem ser investigados, sem presumir o diagnóstico.
Cuidados na Rotina e Diferença para Osteoporose
O exercício deve considerar deformidades, articulações afetadas e risco de fratura. Fisioterapia pode ajudar no movimento e na função. Alimentação adequada, prevenção de quedas e correção de deficiências fazem parte do plano individual.
A osteoporose e a osteopenia têm critérios próprios de avaliação. Uma pessoa pode precisar de investigação para ambas as condições, principalmente após fratura vertebral por fragilidade.
Perguntas Frequentes
Doença de Paget Óssea Tem Cura?
Não há cura definitiva, mas o tratamento pode controlar a atividade da doença e aliviar sintomas. O acompanhamento continua mesmo após a melhora.
Osteíte Deformante É a Mesma Doença?
Sim. Osteíte deformante é outro nome usado para a doença de Paget óssea.
Paget Ósseo É Igual ao Paget da Mama?
Não. São doenças diferentes que compartilham o nome Paget. Este artigo trata exclusivamente da doença dos ossos.
Doença de Paget É Osteoporose?
Não. Paget altera a renovação de regiões do esqueleto. Osteoporose envolve fragilidade óssea por alterações da massa e da qualidade do osso. Podem coexistir.
Fosfatase Alcalina Normal Exclui Paget?
Não. A alteração pode estar ausente em doença limitada a um osso; a investigação depende também da imagem e do quadro clínico.
A Densitometria Confirma Paget?
Não é o exame principal para esse diagnóstico. Radiografias direcionadas e, quando indicada, cintilografia têm outras funções na investigação.
Paget Pode Afetar a Coluna?
Sim. Pode causar alterações vertebrais e, em alguns casos, compressão de estruturas nervosas.
Toda Pessoa com Paget Precisa de Medicamento?
Não automaticamente. Sintomas, atividade da doença, localização, riscos e contraindicações orientam a decisão.
Ácido Zoledrônico É Usado no Tratamento?
Sim, pode ser indicado. A administração exige avaliação médica, especialmente da função renal e do metabolismo do cálcio.
Quem Trata a Doença de Paget Óssea?
O acompanhamento pode envolver endocrinologista, reumatologista e ortopedista, conforme as manifestações e complicações.
Avaliação e Próximos Passos
O Dr. Juan Aquino atende em Botafogo e na Barra da Tijuca. A avaliação ortopédica pode esclarecer sintomas na coluna e repercussões ósseas, com encaminhamento para endocrinologista ou outras especialidades quando necessário. Leve exames anteriores, laudos e a lista dos medicamentos em uso.
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Fontes e Referências
Diretriz internacional de diagnóstico e manejo de Paget ósseo, 2019.
Endocrine Society: diretriz de Paget ósseo.
NIAMS: sintomas e manifestações.
NIAMS: diagnóstico e tratamento.
NHS: diferenças entre as doenças chamadas Paget.
AAOS: avaliação ortopédica e complicações.
Conteúdo educativo. A interpretação dos exames e a indicação de tratamento dependem da avaliação individual.
Continue a leitura sobre saúde óssea: entenda a osteomalácia e suas diferenças para osteoporose, veja quando investigar e tratar vitamina D baixa e conheça as possíveis causas de dor nos ossos.