Dr. Juan Aquino — Ortopedista e Cirurgião de Coluna | CRM-RJ 52.99624-6 | RQE 28310. Formação e experiência.
Caminhar em terreno plano e fazer uma trilha exigente são atividades diferentes. Distância, desnível, irregularidade do piso e peso da mochila mudam o esforço. Quem tem dor na coluna pode precisar adaptar o percurso, sem concluir que toda caminhada está proibida.
Caminhar Pode Ajudar a Dor Lombar?
O estudo WalkBack avaliou um programa individualizado de caminhada e educação em pessoas que haviam se recuperado de um episódio de dor lombar. A intervenção reduziu recorrências em comparação ao grupo sem essa intervenção. [1]
O estudo não avaliou trilhas técnicas, mochilas pesadas ou pessoas com toda e qualquer doença da coluna. Por isso, o benefício da caminhada não deve ser usado como liberação automática para uma subida longa.
Como Escolher Percurso e Mochila
Antes de uma trilha, teste caminhadas menores em terreno previsível. Aumente a exigência aos poucos e considere a volta: descer cansado também exige controle muscular e atenção.
Leve somente o necessário, distribua os objetos de forma equilibrada e ajuste as alças. Não existe um peso único de mochila seguro para todas as pessoas com dor. O ajuste precisa considerar duração, condicionamento e tolerância.
Calçado com boa aderência, pausas, hidratação e companhia ajudam no planejamento. Bastões podem auxiliar algumas pessoas, mas precisam de ajuste e aprendizado; não eliminam o risco de queda.
Dor Muscular, Joelho e Tornozelo
Descidas podem provocar dor muscular tardia, principalmente nas coxas. Distensões e espasmos lombares também são possíveis quando a carga excede a capacidade. Uma dor que aparece depois de esforço incomum não é sinônimo de hérnia.
Fora da coluna, merecem atenção entorses do tornozelo, dor no joelho, desconforto nos pés e bolhas. Dor pontual forte, inchaço ou incapacidade de apoiar o peso não devem ser atribuídos apenas ao cansaço.
Um pequeno estudo com 37 participantes encontrou menor dano muscular associado ao exercício com uso de bastões em caminhada de montanha. Isso não comprova tratamento de hérnia ou proteção contra fratura da coluna. [2]
Quando a Dor ao Caminhar Pode Vir da Coluna?
Dor nas pernas que surge ao caminhar e melhora ao sentar pode ocorrer na estenose lombar, mas alterações da circulação e problemas articulares também precisam ser considerados. Não é possível diferenciar tudo somente pelo local da dor.
Se a distância tolerada está diminuindo, procure avaliação antes de aumentar a dificuldade da trilha. Confira estenose do canal vertebral e caminhada com hérnia de disco.
Após cirurgia, a caminhada em terreno plano pode ser liberada antes de atividades com risco de queda. A evolução depende do procedimento e da recuperação.
Quando Procurar Atendimento
Procure atendimento urgente se houver fraqueza nova ou progressiva, perda de controle urinário ou intestinal, dificuldade para urinar associada a sintomas neurológicos ou dormência na região íntima. Dor forte após trauma e dificuldade para caminhar também exigem avaliação.
Dor que persiste, piora ou limita repetidamente a atividade merece consulta. A necessidade de radiografia, ressonância ou outro exame depende da avaliação; nem toda dor muscular precisa de imagem.
Atletas que Enfrentaram Lesões: Casos Documentados
Para a parte de trilhas, os exemplos abaixo vêm de atletas de corrida de montanha e ultradistância. As cargas são muito diferentes das de uma caminhada recreativa; não é adequado extrapolar a gravidade ou a frequência desses casos para quem caminha por saúde.
Kilian Jornet: fratura da fíbula
Jornet fraturou a fíbula durante o Pierra Menta de 2018, uma competição de esqui de montanha. Cerca de três meses depois, anunciou seu retorno à corrida no Marathon du Mont-Blanc. O acidente foi no esqui, não em uma caminhada ou corrida de trilha. Fonte do caso.
Pau Capell: cirurgia no joelho
Em entrevista à iRunFar, Capell relatou um problema no joelho no Andorra Ultra Trail de 2021, seguido de cirurgia e recuperação. Na preparação para o UTMB de 2022, descreveu o processo de retorno à competição e a necessidade de rever sua abordagem. Fonte do caso.
Courtney Dauwalter: lesão no quadril
Dauwalter precisou abandonar o Western States 100 de 2019 por uma lesão no quadril, mesmo liderando a prova. O episódio reforça que interromper uma atividade pode ser necessário; o relato não confirma uma lesão vertebral nem permite definir um diagnóstico específico para outros praticantes. Fonte do caso.
O tratamento e o tempo de retorno de um atleta não servem como prescrição para outra pessoa. Esses exemplos não medem a frequência de lesões na modalidade e não demonstram que toda dor seja uma lesão grave.
Perguntas Frequentes
Quem tem hérnia pode fazer trilha?
Pode ser possível, dependendo dos sintomas e das características do trajeto. Fraqueza, desequilíbrio e dor irradiada em piora exigem avaliação antes.
Sentir dor significa que devo parar de caminhar definitivamente?
Não. Pode ser necessário reduzir distância, inclinação ou carga e investigar a causa. Evite insistir numa atividade que agrava progressivamente os sintomas.
Fisioterapia na Recuperação e na Volta à Atividade
Quando uma lesão limita a prática, a fisioterapia pode ajudar a recuperar movimento, força e tolerância ao esforço. O plano deve incluir orientação e exercícios progressivos, com metas e reavaliação, conforme o diagnóstico.
A progressão pode considerar duração, velocidade, desnível e terreno. Caminhar em local plano e completar uma trilha exigente são demandas diferentes. Melhora da dor não é o único critério de retorno. Veja como funciona a fisioterapia para coluna.
Avaliação da Coluna e Retorno à Atividade
O objetivo da consulta é entender a origem dos sintomas e planejar a atividade conforme sua capacidade. O Dr. Juan Aquino atende no Rio de Janeiro, em Botafogo e na Barra da Tijuca, e por teleconsulta quando adequada. Lesões agudas com sinais de gravidade devem ser avaliadas em serviço de urgência.
Referências Científicas
2. Trekking poles reduce exercise-induced muscle injury during mountain walking. 2010.
Imagem ilustrativa: Zeinebk / Wikimedia Commons — CC BY-SA 4.0.
Conteúdo educativo. Não substitui avaliação médica individual.
Leia também: Escalada e Boulder: Lesões, Dor na Coluna e Cuidados.
